不同检测方法在结核性脑膜炎诊断中的效能分析

作者：廖伟祥; 林庆裕; 申雁鸣; 康晓明

来源：大医生, 2022, 7(17): 122-124.

DOI：10.19604/j.cnki.dys.2022.17.035

• 结核性脑膜炎
• 肺结核
• 脑脊液GeneXpert MTB/RIF
• 血IGRAs

目的 分析比较脑脊液(CSF)抗酸杆菌培养、脑脊液结核抗体(CSF ATA)、脑脊液GeneXpert MTB/RIF(CSF Xpert)及血γ干扰素释放试验(IGRAs)诊断结核性脑膜炎(TBM)的效能，为临床诊断提供参考。方法 选取2021年1月至2022年1月广州市胸科医院收治的152例疑似TBM患者为研究对象进行回顾性分析。根据是否诊断为TBM分为TBM组(79例，诊断为TBM)和非TBM组(73例，诊断为其他中枢神经系统疾病且未合并活动性肺结核),根据是否合并活动性肺结核(PTB)将TBM组患者分为A组(46例，TBM合并PTB患者)和B组(33例，没有合并PTB的TBM患者)。分别比较4组患者CSF抗酸杆菌培养、CSF ATA、CSF Xpert及血IGRAsTBM检出阳性率，比较A、B组之间CSF抗酸杆菌培养、CSF ATA、CSF Xpert及血IGRAs检测TBM的阴性预测值、阳性预测值、特异度及敏感度。结果 抗酸杆菌培养检测TBM的敏感度为0.014，特异度为0.100，准确性为0.525，阳性预测值为0.100，阴性预测值为0.052，Kappa值为0.134；CSF ATA检测TBM的敏感度为0.127，特异度为0.099，准确度为0.454，阳性预测值为0.091，阴性预测值为0.051，Kappa值为0.103；CSF Xpert检测TBM的敏感度为0.037，特异度为0。100，准确性为0.653，阳性预测值为0.100，阴性预测值为0.059，Kappa值为0.358；IGRAs检测TBM的敏感度为0.081，特异度为0.095，准确性为0.485，阳性预测值为0.094，阴性预测值为0.082，Kappa值为0.738；IGRAs 联合CSF Xpert 检测TBM的敏感度为0.089，特异度为0.095，准确性为0.759，阳性预测值为0.095，阴性预测值为0.088，Kappa值为0.829。结论 IGRAs是诊断TBM的重要依据，IGRAs与CSF Xpert联合检测TBM具有较高敏感度及特异度，并且成本较低，效益相对较高，对TBM的早期诊断具有重要的临床价值，值得临床推广。

• 单位
  广州市胸科医院