MRI表观扩散系数对乳腺导管原位癌和浸润性导管癌的诊断价值

作者：李琳琳

来源：青岛医药卫生, 2019, 51(03): 189-192.

• 乳腺癌
• 表观扩散系数
• MRI
• 弹性超声评分

目的探讨MRI表观扩散系数(Apparent diffusivity coefficient,ADC)对乳腺导管原位癌和浸润性导管癌的诊断价值。方法选择2014年6月至2018年7月本院收治住院的236例乳房包块伴乳头溢液患者为研究对象,所有患者均经组织病理学检查确诊,根据诊断结果分为肿瘤组(n=144)和正常组(n=92)。单因素和多因素Logistic回归分析导管原位癌(DCIS)和浸润性导管癌(IBC)相关危险因素,并检验潜在危险因素对MRI表观扩散系数诊断的影响程度,Pearson分析MRI表观扩散系数与弹性超声评分之间的相关性,ROC受试者曲线评估其诊断效能。结果肿瘤组患者超声弹性评分和血清指标CA125、CA153、CEA浓度分别为(2.03±1.11)分、(17.60±4.13)U/mL、(28.22±5.31)U/mL、(2.91±1.25)ng/MI,正常组超声弹性评分和血清指标CA125、CA153、CEA浓度分别为(1.52±0.89)分、(15.79±3.67)U/mL、(26.03±6.01)U/mL、(2.52±0.78)ng/MI,差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤组患者ADC平均值(1.19±0.39)mm2/s高于正常组患者(0.83±0.32)mm2/s,ADC分散程度和分布区间也高于正常组,差异具有统计学意义(P=0.009);Logistic回归显示弹性超声评分(P=0.012,OR=0.793)、ADC(P=0.000,OR=2.262)、CA125(P=0.003,OR=1.295)是导管原位癌和浸润性导管癌的独立危险因素,其中ADC值对MRI表观扩散系数诊断的影响程度最大;Pearson相关性分析显示ADC值与超声弹性评分正相关(r=0.471,P=0.000);ROC曲线显示,弹性评分AUC=0.684,P=0.006,最佳临界值2.76分,敏感度68.2%,特异度78.3%;ADC值AUC=0.782,P=0.000,最佳临界值1.36 mm2/s,敏感度78.3%,特异度73.0%;CA125值AUC=0.726,P=0.000,最佳临界值20.42 U/mL,敏感度65.3%,特异度72.1%。结论 MRI表观扩散系数对于早期检出乳腺导管原位癌和浸润性导管癌有较高的敏感度和特异度,可以为临床治疗方案的选择提供可靠依据。