儿童再发性细菌性脑膜炎的临床特征、再发病因及治疗对策

作者：刘晓军; 吴波; 张玉琴; 宋毅军

来源：中华实用儿科临床杂志, 2016, 31(24): 1863-1866.

DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2016.24.006

• 细菌性脑膜炎
• 再发性
• 病因
• 治疗
• 儿童

目的总结儿童再发性细菌性脑膜炎的临床特征、再发病因及治疗对策。方法回顾分析1995年至2014年在天津市儿童医院住院的36例再发性细菌性脑膜炎患儿的临床资料,根据可能病因分别行脑干电测听、颞骨CT、头颅磁共振成像(MRI)、脊髓MRI、血免疫球蛋白等检查。结果男24例、女12例,首发性细菌性脑膜炎年龄20个月15岁,平均5岁9个月。再发性细菌性脑膜炎次数27次。再发性细菌性脑膜炎的病因:先天性解剖结构异常19例(52.78%),其中先天性内耳畸形合并脑脊液耳漏12例,内耳畸形合并脑脊液耳鼻漏1例,潜毛窦6例,骶部MRI见蛛网膜下腔与皮肤有异常窦道相通。后天性解剖结构异常15例(41.67%),其中有头面部外伤史12例,有鼻息肉手术史1例,有慢性乳突炎史1例,有人工耳蜗植入术史1例。先天性体液免疫缺陷病X-连锁无丙种球蛋白血症1例(2.77%)。后天性体液免疫缺陷病1例(2.77%)。急性期予抗生素治疗,恢复期根据病因分别给予脑脊液鼻漏修性补术,脑脊液耳漏、耳鼻漏内耳修补术,潜毛窦切除术,定期输注丙种球蛋白。随诊8个月10年,33例未再发细菌性脑膜炎,3例失访。结论细菌性脑膜炎是中枢神经系统严重感染性疾病,可致残甚至危及生命,应根据病因选择相应的治疗手段,预防细菌性脑膜炎再发。

• 单位
  天津医科大学总医院; 神经内科; 天津市儿童医院; 天津医科大学