溃疡性结肠炎相关性结直肠癌的危险因素分析

作者：顾焱晖; 韩广森; 张世甲; 赵玉洲; 李剑; 马鹏飞; 曹养辉; 霍明科

来源：中华消化外科杂志, 2017, 16(07): 736-740.

• 溃疡性结肠炎
• 炎症性肠病
• 癌变
• 危险因素

目的探讨溃疡性结肠炎相关性结直肠癌(UC-CRC)的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2004年3月至2015年6月河南省肿瘤医院收治的536例溃疡性结肠炎(UC)患者的临床病理资料。观察指标:(1)随访结果:获得随访例数、随访时间、UC-CRC发病例数、发病年龄、UC-CRC病理学类型。(2)影响UC-CRC发生的危险因素分析:性别、发病年龄、病程、病情严重程度、疾病分型、病变范围、吸烟史、结直肠癌家族史、贫血、低蛋白血症、体质量下降、肠外表现、结肠息肉、倒灌性回肠炎、不典型增生、焦虑或抑郁状态、治疗方法、定期内镜复查。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者病情转归情况。UC确诊后3年内,每6个月行1次肠镜检查,3年后每年行1次肠镜检查。随访时间截至2017年4月。偏态分布的计量资料采用M(范围)表示,单因素分析采用X2检验和Fisher确切概率法,多因素分析采用Logistic回归模型。结果(1)随访结果:536例患者中,450例获得随访,随访时间为26.0120.0个月,中位随访时间为76.4个月。536例患者中,随访期间16例并发UC-CRC,其中男9例,女7例;结直肠癌发病年龄为1478岁,平均发病年龄44岁;病理学类型:右半结肠高分化腺癌5例,左半结肠高-中分化腺癌3例,左半结肠印戒细胞癌2例,直肠中分化管状腺癌3例,直肠高分化乳头状腺癌2例,恶性淋巴瘤1例。(2)影响UC-CRC发生的危险因素分析:单因素分析结果显示:患者病程、病变范围、结肠息肉、不典型增生是影响UC-CRC发生的危险因素(X2=14.848,18.885,10.554,P<0.05)。多因素分析结果显示:病程>10年、病变范围累及全结肠、结肠息肉、不典型增生是影响UC-CRC发生的独立危险因素(OR=12.893,17.847,7.326,19.742,95%可信区间:1.72674.337,1.44589.793,1.26343.128,3.62596.524,P<0.05)。结论病程>10年、病变范围累及全结肠、伴有不典型增生的结肠息肉是UC进展为UC-CRC的独立危险因素。

• 单位
  河南省肿瘤医院; 郑州大学