Nd: YAG激光改善伴2型糖尿病牙周炎患者牙周微生态失衡的临床应用研究

作者：张逸飞; 杨琪; 李程; 李璐^*

来源：口腔医学, 2023, 43(07): 619-624.

DOI：10.13591/j.cnki.kqyx.2023.07.007

• 牙周炎
• 钇铝石榴石晶体(Nd:YAG)激光
• 2型糖尿病
• 16S rRNA全长基因测序
• 牙周微生态

目的 探讨钇铝石榴石晶体(neodymium-doped yttrium aluminium garnet, Nd:YAG)激光联合龈下刮治和根面平整(scaling and root planing, SRP)对伴2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)牙周炎患者的临床疗效和龈下菌群动态变化的影响。方法 选取2021年8月至2022年1月在南京医科大学附属口腔医院牙周病科就诊的伴T2DM牙周炎患者16例，随机分为Nd:YAG组和SRP组。Nd:YAG组患者接受SRP和Nd:YAG激光治疗；SRP组仅接受SRP治疗。使用探诊深度(probing depth, PD)、临床附着丧失(clinical attachment loss, CAL)、探诊出血(bleeding on probing, BOP)阳性率、空腹静脉血糖(fasting plasma glucose, FPG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin, HbA1c)和身体质量指数(body mass index, BMI)等检测指标对患者治疗前后牙周炎症状况及血糖控制情况进行评估，在两组患者治疗结束后即刻记录患者术后疼痛程度。分别在基线及治疗后3个月采集龈下菌斑样本(PD≥5 mm位点),采用16S rRNA全长基因测序进行分析。结果 与基线相比，治疗后3个月Nd:YAG组和SRP组PD较基线时均明显降低(P<0.05),且Nd:YAG组明显低于SRP组(P<0.05);CAL治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);两组患者BOP均较基线有明显改善(P<0.05),但组间差异不明显(P>0.05);FPG、HbA1c水平以及BMI与基线相比无明显差异(P>0.05)。Nd:YAG组患者治疗结束后即刻VAS评分显著低于SRP组(P<0.05)。菌群分析显示，治疗3个月后Nd:YAG组纤毛菌科及纤毛菌属较基线时丰度显著性升高(P<0.05),SRP组拟杆菌门和拟杆菌纲为显著优势菌。结论 Nd:YAG激光联合SRP可改善伴T2DM的牙周炎患者临床牙周参数，减轻疼痛，但在糖代谢水平上没有明显优势；在短期内观察到激光治疗后龈下菌斑主要菌群的组成发生了变化，口腔健康相关菌群显著上升。

• 单位
  南京医科大学附属口腔医院; 南京医科大学