肺癌、食管癌切除术后胸腔闭式引流管拔除时机的随机对照研究

作者：周景海; 李坤; 李彦宁; 邓波; 王如文; 谭群友^*

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2019, 26(09): 853-857.

• 肺癌
• 食管癌
• 手术
• 拔胸管时机

目的探讨肺癌、食管癌术后胸腔引流拔管时机。方法采用前瞻性随机对照研究方法。2014年6月至2016年2月我科单医疗组拟诊为肺癌或食管癌行肿瘤切除加纵隔淋巴结清扫150例,术前采用SPSS 17.0统计软件中产生的随机号分为3组(Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组),每组50例。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组术后胸腔引流量分别为≤100 mL/d、101～200 mL/d、201～300 mL/d拔管。拔管后48 h复查胸部X线片。结果 150例中排除23例(术中病理良性20例,术后合并脓胸2例,乳糜胸1例),纳入127例,其中男108例、女19例,年龄40～79(59.0±8.7)岁。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别45例、41例、41例。除是否采用胸(腹)腔镜手术外,3组间年龄、性别、肿瘤类型、合并症差异无统计学意义(P>0.05)。全组无死亡,术后并发症6例,3组间差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组术后平均胸腔引流管留置时间分别为(181.0±68.2)h、(111.0±63.1)h、(76.0±37.2)h,平均胸腔引流量为(1 413.0±500.9)mL、(1 005.0±686.4)mL、(776.0±505.8)mL,拔管后平均住院时间为(19.0±9.7)d、(14.0±8.0)d、(9.0±4.8)d,3组间差异均有统计学意义(P=0.000)。拔管后因胸腔积液复发需胸膜腔穿刺术或重置小导管引流13例,3组间差异无统计学意义(P>0.05)。拔管后所有患者胸痛明显减轻。结论肺癌、食管癌术后胸腔引流量≤300 mL/d拔除胸腔引流管,能缩短术后住院时间,加速患者早日康复。

• 单位
  中国人民解放军陆军军医大学; 大坪医院