无创正压通气辅助治疗重症急性胰腺炎伴急性呼吸窘迫综合征最佳吸气压力探讨

作者：叶静; 黎贵湘^*; 方怡

来源：四川医学, 2018, 39(12): 1340-1345.

DOI：10.16252/j.cnki.issn1004-0501-2018.12.007

• 重症急性胰腺炎
• 急性呼吸窘迫综合征
• 无创正压通气
• 吸气压力

目的探讨无创正压通气辅助治疗重症急性胰腺炎伴急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的最佳吸气压力。方法选取重症急性胰腺炎伴ARDS进行无创正压通气辅助治疗的患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组给予吸气压力17～20cmH2O,观察组给予吸气压力12～16cmH2O,两组患者呼气压力均为4～8cmH2O,比较两组患者无创正压通气治疗24小时后氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)、p H、潮气量、气流舒适度、恐惧感、腹胀感及依从性方面的差异。结果治疗24小时后,观察组PaO2(96. 40±4. 30) mm Hg、PaCO2(37. 30±2. 80) mmHg、SaO2(96. 10±1. 50)%,明显高于治疗前PaO2(68. 30±4. 60) mm Hg、PaCO2(24. 30±3. 20) mm Hg、SaO2(92. 10±1. 80)%,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0. 05);对照组治疗后PaO2(96. 10±4. 80) mm Hg、PaCO2(39. 60±3. 2) mm Hg、SaO2(96. 90±1. 80)%,明显高于治疗前PaO2(67. 90±5. 10) mm Hg、PaCO2(23. 90±3. 80) mm Hg、SaO2(92. 80±1. 30)%,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0. 05),但两组间治疗后PaO2、PaCO2、Sa O2比较差异无统计学意义(P>0. 05);观察组患者治疗前后p H分别为(7. 32±0. 04,7. 39±0. 04),对照组治疗前后p H分别为(7. 31±0. 03,7. 38±0. 04),两组患者治疗后p H值较治疗前均有改善,但与治疗前比较及组间比较差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后观察组潮气量、气流舒适度、恐惧感、腹胀感分别为(379. 00±107. 00) m L、(3. 60±1. 40)分、(3. 90±1. 10)分、(5. 00±1. 40)分,明显低于对照组(468. 00±120. 00) ml、(6. 70±1. 60)分、(6. 60±1. 20)分、(7. 10±1. 80)分,两组比较差异有统计学意义(P<0. 05);观察组患者对无创正压通气治疗的依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论无创正压通气辅助治疗重症急性胰腺炎伴ARDS采用12～16cmH2O吸气压力既能有效改善患者的呼吸功能,迅速纠正低氧血症,同时又能提高患者的的舒适度,从而提高患者对无创正压通气治疗的耐受性和依从性,保证无创正压通气治疗顺利实施,值得临床推广应用。

• 单位
  四川大学华西医院