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摘要
目的探讨计算机辅助游离脂肪移植改善Poland综合征胸部软组织畸形的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2021年1月南京医科大学附属儿童医院收治的Poland综合征患儿临床资料。将患儿分为计算机辅助组和对照组。对计算机辅助组进行术前胸部CT检查, 将数据传至3D slicer软件, 依据健侧胸部组织作为对照, 计算出患侧的胸部软组织镜像, 减去患侧现有组织, 所得的三维图像即可直观显示缺损的软组织。把缺损部位分为6个小区域, 先计算每个区域的体积, 再计算出总缺损量, 3D打印出模型。根据术前计算的总缺损量抽取自体脂肪组织, 依据三维模型和对应的缺损量进行脂肪移植注射。对照组患儿由术者根据经验确定术中脂肪移植量进行脂肪移植注射。随访观察患儿术后胸部情况、局部及全身并发症, 记录移植次数。术后6个月复诊, 患儿及家长进行术后满意度评分, 第三方整形外科医师通过对患儿正、侧位照片对比进行满意度评分, 并采用独立样本t检验进行统计学分析。结果计算机辅助组纳入18例患儿, 男8例, 女10例, 年龄为3～12岁, 平均8.3岁。10例进行了1次移植, 6例进行了2次移植, 2例进行了3次移植, 平均移植次数1.5次。对照组纳入18例患儿, 男4例, 女14例, 年龄4～14岁, 平均8.1岁, 8例进行了1次移植, 5例进行了2次移植, 5例进行了3次移植, 平均移植次数为1.8次。所有患儿术后随访1～2年, 计算机辅助组的18例患儿外形基本对称, 胸部凹陷畸形均得到不同程度的改善, 上肢及胸部功能未受影响, 所有患儿均无移植区域局部及全身并发症。对照组患儿胸部凹陷畸形均得到不同程度的改善, 上肢及胸部功能未受影响, 其中2例患儿术后6个月随访胸部有硬结, 未做特殊处理, 术后1年随访消失, 余无明显局部及全身严重并发症。医方满意度:对照组中非常满意7例、满意8例、一般3例;计算机辅助组中非常满意12例, 满意6例。患方满意度:对照组中非常满意7例、满意10例、一般1例;计算机辅助组中非常满意12例、满意6例。术后6个月, 计算机辅助组和对照组的第三方医师满意度评分分别为(83.56±7.90)分、(75.67±13.63)分, 两组比较差异有统计学意义(t=2.13, P=0.041);计算机辅助组和对照组患儿及家长满意度评分分别为(84.39±7.77)分、(78.28±9.82)分, 两组比较差异有统计学意义(t=2.07, P=0.046)。结论计算机辅助游离脂肪移植治疗儿童Poland综合征的胸部软组织畸形, 是根据患儿的自身特点制定出的个性化的手术方法, 术后满意度较高。
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