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摘要
目的探讨在多学科协作(multi-disciplinary team,MDT)诊治模式下接受新辅助化疗联合手术综合治疗的结直肠癌患者的生存质量。方法应用欧洲癌症研究与治疗组织的生存质量核心问卷(quality of life questionnaire-core 30,QLQ-C30),对2007年5~8月期间四川大学华西医院普外科肛肠专业治疗组收治确诊为结直肠癌并接受新辅助化疗联合手术治疗的患者进行新辅助化疗前、新辅助化疗后以及手术后1个月生存质量的评估并比较。结果本研究纳入了57例符合条件的患者,其中男34例,女23例;平均年龄56.33岁;右半结肠癌10例,左半结肠癌4例,直肠癌43例。新辅助化疗前的总体健康状况与新辅助化疗后以及手术后1个月时比较略好,其差异有统计学意义(P<0.001);但新辅助化疗后与手术后1个月间的差异没有统计学意义(P>0.05)。功能子量表中,躯体功能、角色功能、认知功能和社会功能,在新辅助化疗前、新辅助化疗后以及手术后1个月之间的差异,均没有统计学意义(P>0.05);但手术后1个月时的情绪功能与手术前的2个评估点比较则明显下降(P<0.005),而术前的2个评估点间比较差异没有统计学意义(P>0.05)。症状子量表中,呼吸困难和便秘的症状评分,3个评估点间比较,差异均没有统计学意义(P>0.05)。术后1个月时患者疲倦、疼痛、睡眠困难、食欲减退及腹泻症状的程度,与新辅助化疗前及新辅助化疗后比较均有加重,其差异有统计学意义(P<0.01);但新辅助化疗前和新辅助化疗后比较,以上5项症状评分之间差异没有统计学意义(P>0.05)。新辅助化疗后的恶心呕吐症状,较新辅助化疗前以及手术后1个月时均更严重,其差异有统计学意义(P<0.01);而新辅助化疗前和手术后1个月之间,该症状的评分差异没有统计学意义(P>0.05)。经济困难的程度新辅助化疗后比新辅助化疗前更严重,手术后1个月比新辅助化疗后更严重,其差异均有统计学意义(P<0.001)。结论MDT诊治模式下新辅助化疗联合手术综合治疗过程中,化疗干预手段会使生存质量降低,这可能与其副反应相关,但其不良反应可能并不会实际影响到术后患者的部分主观感受;而结直肠癌外科手术干预可能是造成患者术后近期内更多的不适感的主要原因,但并不会额外增加综合治疗后患者的生存质量负担。不同综合治疗模式对患者生存质量的影响,以及综合治疗的成本-效果是需要进一步探讨的问题。
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单位四川大学华西医院
