含雷替曲塞化疗方案一线治疗晚期结直肠癌的疗效及安全性

作者：王育梅; 陆建伟; 彭伟; 陆翠华^*

来源：中国肿瘤外科杂志, 2020, 12(06): 548-552.

• 晚期结直肠癌
• 一线化疗方案
• 雷替曲塞
• 联合化疗

目的分析雷替曲塞联合奥沙利铂(TOMOX)/伊立替康(TOMIRI)一线治疗晚期结直肠癌的疗效及安全性。方法回顾分析2012年8月至2017年5月江苏省肿瘤医院收治的109例晚期结直肠癌患者的临床资料,其中71例使用雷替曲塞联合伊立替康(TOMIRI组)化疗方案,38例使用雷替曲塞联合奥沙利铂(TOMOX组)化疗方案,比较两组患者的近期疗效、不良反应、疾病无进展时间(PFS)及总生存期(OS)。结果 TOMIRI组和TOMOX组均无完全缓解病例,客观缓解率分别为423%(30/71)和421%(16/38),疾病控制率分别为845%(60/71)和895%(34/38),差异无统计学意义(P>005)。按原发灶位置分层比较,右半结肠、左半结肠、直肠癌使用TOMIRI方案的客观缓解率分别为318%(7/22)、733%(11/15)、353%(12/34),差异有统计学意义(P=0022)。不良反应方面,TOMIRI组的腹泻发生率为535%(38/71),高于TOMOX组的290%(11/38);而TOMIRI组无周围神经毒性发生,TOMOX组为395%(15/38),差异有统计学意义(P<005)。所有患者的总中位PFS为80(95%CI71～89)个月,总中位OS为270(95%CI196～344)个月。TOMOX组中位PFS为70(95%CI55～85)个月,与TOMIRI组的80(95%CI66～95)个月比较差异无统计学意义(P>005);TOMOX组的中位OS为280(95%CI205～355)个月,与TOMIRI组的260(95%CI1683～3517)个月比较差异无统计学意义(P>005)。结论雷替曲塞联合奥沙利铂或伊立替康一线治疗晚期结直肠癌的疗效不劣于经典的5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂或伊立替康方案,尤以TOMOX表现出较好的疗效和安全性,TOMIRI治疗左半结肠癌的缓解率高于右半结肠癌及直肠癌。

• 单位
  南京医科大学; 南通大学附属医院; 江苏省肿瘤防治研究所; 江苏省肿瘤医院