结构性肺病合并侵袭性肺曲霉病40例临床分析

作者：梁嫄琦; 陈愉生^*; 李鸿茹

来源：海南医学, 2022, 33(09): 1107-1111.

• 结构性肺病
• 侵袭性肺曲霉病
• 临床特点
• 危险因素

目的 探讨结构性肺病合并侵袭性肺曲霉病(IPA)的发病危险因素及临床特点。方法 收集福建省立医院各科室2008年1月至2021年12月期间住院治疗的40例结构性肺病合并IPA患者作为感染组，采用1:2配对病例对照分析法，选取同期住院、且年龄和性别一致的患有同种结构性肺病未合并IPA的80例患者作为对照组。回顾性分析感染组和对照组的临床资料，运用单因素和多因素的条件Logistic回归分析危险因素。结果 感染组患者中以烟曲霉感染最常见(80.0%)；感染组患者在咯血、合并Ⅱ型呼吸衰竭、新发空洞、空气新月征方面的比例明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；单因素分析显示，感染组患者在合并G-菌感染、急性心力衰竭、急性肾衰竭、营养不良、住院天数>14 d、长期卧床、入住ICU、机械通气、联合使用>2种广谱抗生素、抗生素使用大于14 d、使用抗铜绿假单胞菌抗生素、3个月内使用氟康唑、感染前3个月糖皮质激素使用总剂量>700 mg、使用糖皮质激素超过3周的比例和对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；多因素条件Logistic回归分析显示，广谱抗生素使用超过2种、合并G-菌感染、住院时间>14 d、感染前3个月糖皮质激素使用总剂量>700 mg是IPA发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 结构性肺病合并IPA患者以咯血、合并呼吸衰竭、肺内新发空洞、空气新月征为特征，长期住院、多种广谱抗生素联合使用、合并G-菌感染、长期全身大剂量使用糖皮质激素可增加IPA发生风险。

• 单位
  福建省立医院; 福建医科大学