肝移植受者术后谵妄发生率及危险因素的Meta分析

作者：胡旭; 江方正; 李百强; 张冬华; 江涛; 左莹; 汤佳洁; 刘桂株; 王芳^*

来源：中华器官移植杂志, 2023, 44(06).

• 肝移植
• 术后谵妄
• 发生率
• 危险因素
• Meta分析

目的探讨肝移植受者术后谵妄的发生率及相关危险因素, 为早期识别谵妄并构建相关模型提供依据。方法以"肝移植""移植术""肝移植手术""肝脏移植""移植肝""谵妄""谵语""危险因素""相关因素""影响因素"和"liver transplantation""liver transplant""delirium""delirious""delirium confusion""risk factors""relevant factors""root cause analysis"为中英文关键词, 检索万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网(CNKI)和PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、BMJ等数据库, 纳入肝移植受者术后谵妄发生率或危险因素相关文献。检索时限为建库至2022年7月12日。由2位研究者独立进行文献筛选、方法学评价、资料提取, 并用RevMan5.4及State 16.0软件进行数据分析。结果本次研究共纳入19篇文献, 5 003例受者, 术后谵妄发生率为23%(1 151/5 003), 汇总22项危险因素。Meta分析结果显示, 有统计学意义的危险因素包括术前血氨浓度>46 mmol/L(OR=3.51, 95%CI:1.53～8.09, P<0.001)、终末期肝病模型(model for end-stage liver disease, MELD)评分>15分(OR=4.24, 95%CI:2.51～7.16, P<0.001)、术前肝性脑病(OR=3.00, 95%CI:2.09～4.31, P<0.001)、术前使用利尿剂(OR=2.36, 95%CI:1.38～4.04, P<0.001)、酗酒史(OR=3.16, 95%CI:1.06～9.40, P=0.040)、无肝期时间较长(OR=1.04, 95%CI:1.03～1.06, P<0.001)和术后第1天天冬氨酸转氨酶浓度升高(OR=1.33, 95%CI:1.15～1.53, P<0.001)。结论术前血氨浓度>46 mmol/L、MELD评分>15分、肝性脑病、使用利尿剂、有酗酒史, 术中无肝期时间较长, 术后第1天天冬氨酸转氨酶升高是移植术后谵妄的危险因素, 术后再插管不是术后谵妄的危险因素。

• 单位
  南京大学; 蚌埠医学院