新型肾结石评分系统在经皮肾镜取石手术术前评估的临床应用

作者：顾朝辉; 田凤艳; 贾占奎; 金志波; 孟政雷; 李冠儒; 孙科; 魏金星; 曾甫清; 朱朝辉; 杨锦建; 阚全程

来源：中华实验外科杂志, 2014, 31(06): 1204-1206.

• 肾结石评分
• 经皮肾镜取石术
• 肾结石

目的探讨新型肾结石评分(S.T.0.N.E.)系统在经皮肾镜取石术中的可行性及实用性。方法 2012年10月至2013年5月共完成72例经皮肾镜取石术(PCNL)。由2名医师根据CT平扫对每例患者进行肾结石评分。按评分高低将肾结石复杂程度分为低度、中度和高度3组,采用单因素方差分析评估各组间建立通道数量等的差异,直线Logistic回归分析该评分与结石清除率的关系。结果共行PCNL手术72例,其中64例行单通道PCNL,8例行多通道PCNL。结石平均面积为(613.99±566.05)mm2,31例(43.06%)为左侧结石,41例(56.94%)为右侧结石。建立通道平均时间为(19.0±25.1)min,取石平均时间为(33.2±45.5)mii,术中共有5例患者(6.9%)发生并发症。平均住院日为13 d(556 d)。采用Kappa值检验,S.T.O.N.E.评分系统各变量Kappa值为0.640.83,差异有统计学意义(P<0.05)。低、中、高度肾结石评分分别为39、21和12例,按低、中、高评分进行分组分析,不同评分患者在建立通道数量等差异有统计学意义(P<0.05),在建立通道时间差异无统计学意义(P>0.05)。同时肾结石评分与穿刺通道数量和结石清除率显著相关(r=0.83,P<0.01)。结论 S.T.0.N.E.肾结石评分系统有助于评判肾结石的手术复杂程度,可对PCNL手术的难度进行量化。

• 单位
  郑州大学第一附属医院; 华中科技大学同济医学院附属协和医院