低剂量CT筛查人群中胸部参数响应图与肺功能的相关性分析

作者：周秀秀; 蒲瑜; 张迪; 管宇; 刘士远; 范丽^*

来源：海军军医大学学报, 2022, 43(07): 758-764.

DOI：10.16781/j.CN31-2187/R.20220174

• 慢性阻塞性肺疾病
• 计算机断层扫描
• 定量影像学
• 肺功能检测

目的 分析基于低剂量CT筛查社区人群中胸部参数响应图(PRM)与肺功能指标第1秒用力呼气容积(FEV1)的相关性。方法 回顾性纳入2018年8月至2021年7月在我院进行低剂量CT筛查的2 428例受试者。根据肺气肿指数(EI)将受试者分为无肺气肿组(EI<6%，n=1 992)和肺气肿组(EI≥6%，n=436)，进一步依据有无吸烟史分为无肺气肿不吸烟组(n=1 033)、无肺气肿吸烟组(n=307)、肺气肿不吸烟组(n=203)和肺气肿吸烟组(n=165)。通过薄层CT后处理获得受试者的PRM参数，包括全肺总体积、肺气肿体积、功能小气道病变体积、正常肺组织体积及后3个指标分别占全肺总体积的百分比；右肺总体积、肺气肿体积、功能小气道病变体积、正常肺组织体积及后3个指标分别占右肺总体积的百分比；左肺总体积、肺气肿体积、功能小气道病变体积、正常肺组织体积及后3个指标分别占左肺总体积的百分比。分析有肺气肿组和无肺气肿组年龄、性别、BMI、吸烟史、FEV1、PRM参数等的差异，以及无肺气肿不吸烟组、无肺气肿吸烟组、肺气肿不吸烟组、肺气肿吸烟组受试者中PRM参数与FEV1的相关性。结果 肺气肿组年龄、男性患者占比、FEV1高于无肺气肿组，BMI低于无肺气肿组(P均<0.05)。肺气肿组与无肿气肿组PRM参数比较显示，肺气肿组受试者全肺、右肺、左肺的正常肺组织体积分别占全肺、右肺、左肺总体积的百分比均小于无肺气肿组(P均<0.001)，其他指标均大于无肺气肿组(P均<0.001)。在肺气肿吸烟组受试者中，全肺、右肺、左肺的正常肺组织体积及其占总体积的百分比均与FEV1呈弱至中度正相关(rs=0.258～0.482，P均<0.001)，全肺、右肺、左肺的肺气肿体积和功能小气道病变体积及其占总体积的百分比均与FEV1呈弱至中度负相关(rs=-0.368～-0.189，P均<0.05)。结论 PRM参数在有、无肺气肿人群中存在差异。在有肺气肿且吸烟的人群中，PRM参数与FEV1存在不同程度的相关性，有望成为筛查气流受限高危人群的预警标志物。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学