右美托咪定对扁桃体摘除术患儿拔管反应及术后行为改变的影响

作者：李清军; 刘峰^*

来源：广西医科大学学报, 2019, 36(07): 1112-1116.

DOI：10.16190/j.cnki.45-1211/r.2019.07.018

• 右美托咪定
• 美维松
• 扁桃体摘除术
• 气管拔管
• 术后行为改变

目的:探讨右美托咪定对扁桃体摘除术患儿拔管反应及术后行为改变的影响。方法:选取2016年9月至2017年11月在陕西省榆林市第一医院行扁桃体摘除术的132例患儿,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组66例。对照组给予丙泊酚—瑞芬太尼静脉复合麻醉,观察组采用右美托咪定联合丙泊酚-瑞芬太尼静脉复合麻醉。比较两组患儿拔管前、拔管即刻、拔管后1 min及拔管后5 min心率和平均动脉压(MAP)。比较患儿拔管后5 min、10 min和30 min镇静深度(OAA/S)评分和疼痛情况(FLACC)评分。记录两组美维松起效时间、维持时间、术后首次自主呼吸出现时间、拔管时间以及不良反应发生情况。比较两组患儿术后1 d、3 d、7 d及3个月内行为改变情况。结果:拔管前,两组患儿心率和MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);拔管即刻、拔管后1 min、5 min,观察组心率和MAP显著低于对照组(P<0.05)。观察组美维松起效时间显著短于对照组(P<0.05),但两组美维松维持时间和术后首次自主呼吸出现时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。拔管后,观察组OAA/S评分和FLACC评分均低于对照组同一时间点,术后拔管时间显著长于对照组(P<0.05),术后1 d、5 d、7 d行为改变发生率显著低于对照组(均P<0.05)。术后3个月内,观察组整体焦虑、睡眠焦虑、分离焦虑、冷漠退缩、攻击性和饮食障碍及消极术后行为改变(NPOBCs)发生次数均显著少于对照组(P<0.05)。两组呛咳、轻度咽喉部痉挛不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定对扁桃体摘除术患儿的麻醉效果显著,可明显缩短美维松起效时间,降低疼痛程度和行为改变发生率,且安全性好,值得临床广泛应用。

• 单位
  榆林市第一医院