逆行输尿管软镜碎石术、经皮肾镜与体外冲击波碎石对肾下盏结石有效性和安全性的Meta分析

作者：徐巧萍; 高峰; 虞旗旗; 黄亚胜^*

来源：浙江医学, 2022, 44(18): 1971-1999.

DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2022.44.18.2021-3470

• 输尿管软镜碎石术
• 经皮肾镜碎石取石术
• 体外冲击波碎石术
• Meta分析
• 肾下盏结石

目的 评价逆行输尿管软镜碎石术（RIRS）、经皮肾镜碎石取石术（PCNL）和体外冲击波碎石术（ESWL）治疗肾下盏结石的有效性及安全性。方法 通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、Web of Science、中国知网、维普及万方等数据库，收集2020年12月前上述3种方式治疗肾下盏结石的随机对照试验或回顾性病例对照试验，严格按照纳入与排除标准对文献进行筛选、数据提取和质量评价，采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入16项研究，共计2 784例肾下盏结石患者。Meta分析结果显示，ESWL术后结石清除率明显低于RIRS和PCNL(OR=0.46,95%CI:0.34～0.63,P<0.05;OR=0.33,95%CI:0.26～0.43,P<0.05)。ESWL术后并发症发生率明显低于PCNL(OR=0.21,95%CI:0.15～0.29,P<0.05)；但ESWL与RIRS术后并发症发生率比较差异无统计学意义（OR=0.74,95%CI:0.50～1.09,P>0.05）。ESWL术后再次治疗率明显高于RIRS和PCNL(OR=14.03,95%CI:8.79～22.39,P<0.05;OR=20.62,95%CI:12.87～33.05,P<0.05)。结论 与PCNL、RIRS相比，ESWL在治疗肾下盏结石中有效性较低，表现为结石清除率低、再次治疗率高，术后并发症发生率比PCNL高。

• 单位
  杭州市中医院; 杭州市第一人民医院; 浙江大学