18F-FDG PET/CT结合薄层螺旋CT、增强CT和临床资料在孤立性肺空洞中的鉴别诊断价值

作者：王珍英; 王卫星; 马超

来源：国际放射医学核医学杂志, 2021, 45(10).

• 氟脱氧葡萄糖F18
• 正电子发射断层显像术
• 体层摄影术, X线计算机
• 体层摄影术, 螺旋计算机
• 孤立性肺空洞

目的分析鉴别孤立性肺空洞良恶性的最大标准化摄取值(SUVmax)临界值以及综合影像分析法诊断孤立性肺空洞性质的效能。方法回顾性分析2015年10月至2019年10月于厦门大学附属中山医院行18F-氟脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT、薄层螺旋CT和增强CT检查的56例孤立性肺空洞患者的影像资料和临床资料, 其中男性43例、女性13例, 年龄41～82 (54.7±13.4)岁。通过构建和分析受试者工作特征(ROC)曲线, 计算SUVmax的最佳临界值并评价其诊断效能;以组织病理学检查结果和随访结果为参考标准, 结合临床资料计算18F-FDG PET/CT、薄层螺旋CT和增强CT 3种影像学方法以及综合影像分析法(对3种影像学方法的诊断结果进行综合评估)鉴别诊断孤立性肺空洞良恶性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率。计量资料的比较采用独立样本t检验, 计数资料的比较采用卡方检验。结果 56例孤立性肺空洞患者中, 恶性病变39例(69.6%), SUVmax=7.04±2.3 ;良性病变17例(30.4%), SUVmax=5.91±2.17, 良恶性病变SUVmax的差异无统计学意义(t=1.714, P=0.092)。ROC曲线分析结果显示, SUVmax的最佳临界值为7.05, ROC曲线下面积为0.652, 95%置信区间:0.494～ 0.809。当SUVmax= 7.05时, SUVmax对孤立性肺空洞诊断的灵敏度为46.2%(18/39)、特异度为82.4%(14/17)、阳性预测值为85.7%(18/21)、阴性预测值为40.0%(14/35)、准确率为57.1%(32/56)。综合影像分析法、18F-FDG PET/CT、薄层螺旋CT和增强CT诊断孤立性肺空洞的灵敏度分别为94.9%(37/39)、76.9%(30/39)、82.1%(32/39)和71.8%(28/39);特异度分别为76.5%(13/17)、64.7%(11/17)、35.3%(6/17)和76.5%(13/17);阳性预测值分别为90.2%(37/41)、83.3%(30/36)、74.4%(32/43)和87.5%(28/32);阴性预测值分别为86.7%(13/15)、55.0%(11/20)、46.2%(6/13)和54.2%(13/24);准确率分别为89.3%(50/56)、73.2%(41/56)、67.9%(38/56)和73.2%(41/56)。结论 SUVmax对孤立性肺空洞良恶性的鉴别价值有限, 综合影像分析法有助于提高孤立性肺空洞诊断的效能。

• 单位
  龙岩市第二医院; 厦门大学附属中山医院