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摘要
目的:探讨对于儿童急性创伤性髌骨全脱位一期手术与保守治疗的临床疗效观察与分析。方法:选取甘肃省中医院2015年1月-2018年1月急诊联合关节微创矫形骨科针对80名急性创伤性髌骨全脱位的患儿进行系统回顾性研究,以分析明确对于急性创伤性髌骨全脱位的患儿是否进行早期手术干预。对于急性创伤性全脱位的患儿入院时随机根据治疗方案予两组不同处理,一组即时手法复位,行放射学评估[主客观评估:Wiberg分型、Dejour’s分型;髌骨外侧偏移角(PA),滑车沟角(SA),滑车沟和胫骨结节偏移值(TT-TG);Insall-salvati(IS)指数]及主动活动度、Kujala膝关节功能评分后予支具固定非手术治疗,另一组即时复位后同样进行系统评估后行微创关节镜手术治疗,比较两种治疗方法的术前Kujala髌股关节评分、主客观影响学评估及手术与保守手法治疗组的末次随访时Kujala髌股关节功能评分。结果:平均随访24～38个月,保守手法治疗与手术治疗术前Kujala髌股关节评分、主客观影响学评估差异无统计学意义(P> 0.05);但手术治疗组与手法复位治疗组的末次随访Kujala髌股关节功能评分差异具有统计学意义(P <0.05),手术治疗组髌股关节评分整体要远高于保守手法复位组;保守手法复位组合手术治疗组术前术后髌股关节评分差异具有统计学意义(P <0.05),即两种方案都对于临床处理急性创伤性儿童髌骨全脱位都是可行的方案。结论:对于急性创伤性髌骨全脱位的患儿,一期进行手术治疗临床效果满意,并发症少,远期疗效好,有利于患者早期关节功能恢复,值得临床上予以推荐,但准确合理把握手术时机还需进一步长期的临床及科研探讨。
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