结直肠癌肝转移灶手术指征拓展临床应用评价——中国《结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(V2010)》应用体会

作者：钟芸诗; 朱德祥; 韦烨; 任黎; 梁立; 潘向欧; 翟升永; 樊嘉; 叶青海; 许剑民; 秦新裕

来源：中国实用外科杂志, 2013, 33(08): 676-679.

• 结直肠癌
• 肝转移
• 手术适应证

目的评价中国《结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(V2010)》中关于肝转移灶手术指征扩大后安全性和对病人生存的影响。方法将复旦大学附属中山医院2000-2010年收治的530例行结直肠癌肝转移灶手术切除的病人,按采用的肝转移灶手术指征不同将病人分为2000-2004年和2005-2010年两组,回顾性评价和分析两组病人的临床资料和生存状况。结果 2005-2010年肝转移灶手术指征扩大后,手术切除率从2000-2004年的25.1%升至35.1%(P<0.05);病人术前血清CEA和CA19-9水平明显升高;围手术期病死率(2.2%vs.0.9%)和并发症发生率(20.9%vs.29.8%)两组差异无统计学意义,但并发症发生率有一定升高趋势。两组病人术后复发率分别为27.5%和36.7%,5年总体存活率分别为43%和49%,中位生存时间分别为43.7个月和55.7个月,差异均无统计学意义。结论中国《结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(V2010)》中关于肝转移灶的手术指征安全可行,显著提高了手术切除率,使更多病人获得了治愈的希望,值得推广。

• 单位
  复旦大学; 复旦大学附属中山医院