2013—2016年济南市急性细菌性脑膜炎及其常见致病菌流行病学特征分析

作者：张岩; 李漫时; 刘桂芳; 宋立志; 张丽; 徐爱强^*

来源：中华预防医学杂志, 2019, (02): 179-184.

• 脑膜炎,细菌性
• 哨点监测
• 流行病学研究
• 致病菌

目的 分析山东省济南市急性细菌性脑膜炎(ABM)哨点监测病例及其常见致病菌的流行病学特征。方法 收集2013—2016年济南市6家急性脑膜炎脑炎症候群(AMES)哨点监测医院上报的AMES病例的个案调查资料、临床信息,并采集病例血清和(或)脑脊液标本,共3 918例；采用实时荧光定量聚合酶链反应、细菌培养和乳胶凝集方法,对标本进行脑膜炎奈瑟菌(Nm)、肺炎链球菌(Sp)和流感嗜血杆菌(Hi)检测。采用χ2检验比较不同特征ABM病例,Nm、Sp和Hi感染病例临床和流行病学特征差异。结果 2013—2016年共479例诊断为ABM,其中82例为实验室确诊病例,Nm、Sp和Hi感染病例分别为54、25和3例。不同年龄组ABM病例的病程差异有统计学意义(χ2=40.95,P< 0.001),≤6和7～17岁者病程均以14～28 d为主,分别占63.6%(161/253)和55.9%(33/59),≥18岁者以<14 d为主(59.9%,100/167))。Nm脑膜炎病例发病时间主要为10月至次年3月(75.9%,41/54)；不同年龄组的病程差异有统计学意义(χ2=8.44,P=0.015),≤6和7～17岁者病程均以<14 d为主,分别占81.0%(17/21)和16/18,≥18岁者以14～28 d为主(8/15)。Sp脑膜炎病例发病时间主要为12月至次年5月(84.0%,21/25),不同年龄组的病程差异有统计学意义(χ2=6.62,P=0.037),≤6和7～17岁者病程均为14～28 d,≥18岁者以<14 d为主(9/17)。ABM病例中,痊愈或好转者占91.0%(436/479),不同年龄组转归情况差异有统计学意义(χ2=22.77,P<0.001),≤6和7～17岁者痊愈及好转的比例较高,分别为94.9%(240/253)和98.3%(58/59),≥18岁病例较低,为82.6%(138/167)。Nm和Sp感染病例痊愈或好转者分别占87.0%(47/54)和92.0%(23/25),均无死亡病例,而3例Hi感染病例均痊愈或好转。结论 山东省济南市ABM发病以<18岁低年龄人群为主,而大年龄组病例预后相对较差；ABM首要致病菌为Nm,其次为Sp和Hi,不同致病菌引起的病例在流行病学特征和病程上具有较大差异。

• 单位
  山东省疾病预防控制中心; 山东大学