科研之友
微信
新浪微博
Facebook
分享链接
摘要
目的：分析子痫前期孕妇并发产后焦虑的危险因素，初步构建子痫前期孕妇并发产后焦虑的临床风险预测模型。方法：分两次前瞻性收集子痫前期孕妇纳入队列，其中2017年1月至2019年1月收集264例作为训练样本构建预测模型，2019年3月至2020年1月收集100例作为验证样本对预测模型进行临床验证。研究对象被纳入队列后，按标准操作流程收集其基本资料，实验室检查获得各项生理生化指标等。以产后6周是否存在产后焦虑为研究终点。先用2017年1月至2019年1月队列建立预测模型，采用逐步回归法进行多因素logistic回归分析筛选子痫前期孕妇并发产后焦虑的独立危险因素，并构建预测模型；然后采用Hosmer-Lemeshow检验模型的校准度，采用ROC曲线下面积(AUC)评估模型区分判别能力。再用2019年3月至2020年1月队列进行前瞻性验证该预测模型，以评估该模型的临床实用性。结果：264例训练样本因失访、不良结局原因剔除23例，共241例完成研究，其中有63例出现产后焦虑，占比26.14%。对241例子痫前期孕妇基线资料分析结果显示，夫妻感情、家庭成员有无性别歧视、血细胞比容(Hct)、雌二醇(E2)、白细胞介素6(IL-6)可能是子痫前期孕妇并发产后焦虑的影响因素(P<0.05～P<0.01)。logistic回归分析结果显示：夫妻感情不好、家庭成员存在性别歧视、Hct≥53.70%、E2≤45.80 pg/mL、IL-6≥58.66 pg/mL是子痫前期孕妇并发产后焦虑的危险因素(P<0.05～P<0.01)。构建子痫前期孕妇并发产后焦虑的预测模型：Logit(P)=0.725×夫妻感情+0.752×家庭成员存在性别歧视+1.277×Hct+1.657×E2+0.787×(IL-6)-3.670。该预测模型AUC为0.829(95%CI:0.768～0.890),通过最大约登指数(0.521)得出该模型的阈值为0.411,对应的灵敏度为0.821,特异度为0.800;采用拟合优度检验评价该预测模型的校准度，显示预测模型拟合度好，准确性高(χ2=5.26,P>0.05)。临床验证该模型预测子痫前期孕妇并发产后焦虑的灵敏度为84.00%,特异度为78.79%,准确率为80.22%。结论：夫妻感情不好、家庭成员存在性别歧视、Hct≥53.70%、E2≤45.80 pg/mL、IL-6≥58.66 pg/mL是子痫前期孕妇并发产后焦虑的危险因素，据此建立的预测模型区分能力良好，校准度高，准确度高，可操作性强，具有较高的临床价值。
- 单位
