急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化模型构建及评价

作者：张梅; 艾秀华^*; 武东波

来源：中国实用护理杂志, 2022, 38(02).

• 急性缺血性脑卒中
• 早期
• 神经功能恶化
• 模型

目的构建急性缺血性脑卒中(AIS)早期神经功能恶化(END)的模型, 并评价该模型的预测价值。方法选择2018年2月至2020年12月在应急总医院就诊的263例AIS患者作为研究对象。根据是否发生END将其分为END组(80例)和非END组(183例)。用Logistic回归分析AIS并发END的独立危险因素, 并构建上述因素的预测模型。用ROC曲线、校正曲线和决策曲线分析法评价该模型价值。结果 END组的收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和入院至溶栓时间(DNT)分别为(144.66 ± 18.08) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(84.04 ± 8.47) mmHg、(6.15 ± 1.00) mmol/L、(4.82 ± 1.08) mmol/L、(14.90 ± 4.95)分、(4.58 ± 1.02) h, 均高于非END组的(132.32 ± 15.53) mmHg、(81.19 ± 11.00) mmHg、(5.53 ± 0.98) mmol/L、 (4.51 ± 1.15) mmol/L、(11.37 ± 3.32)分、(3.22 ± 1.08) h, END组的HDL-C水平为(1.09 ± 0.07) mmol/L, 低于非END组的(1.15 ± 0.08) mmol/L, 差异有统计学意义(t值为2.07 ～ 9.53, 均P<0.05)。Logistic回归分析显示, 空腹血糖(OR=2.25, 95%CI 1.50～3.40, P<0.05)、收缩压(OR=1.04, 95%CI 1.02～1.07, P<0.05)、NIHSS评分(OR=1.26, 95%CI 1.14～1.39, P<0.05)和DNT(OR=3.44, 95%CI 2.30～5.14, P<0.05)均是AIS并发END的独立危险因素。由空腹血糖、收缩压、NIHSS评分和DNT构成的模型X诊断AIS并发END的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.90(95%CI 0.87 ～ 0.94)、90.00%、77.6%, 模型X的校准曲线与理想曲线重合度高。结论由空腹血糖、收缩压、NIHSS评分和DNT构成的模型X对于END的预判有较高的应用价值, 可辅助临床做出更好的决策。