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摘要
目的:观察针刀干预对膝骨关节炎(KOA)兔行为学、形态学及拉伸力学的影响,探讨针刀治疗KOA的生物力学效应。方法:24只新西兰雄兔随机分为4组:正常组、模型组、电针组、针刀组,每组各6只。模型组以改良Videman左后肢伸直位固定制动固定6周建立兔KOA模型。电针组电针左侧梁丘、血海、内膝眼、外膝眼,每周3次,治疗3周。针刀组以针刀松解左侧股四头肌肌腱,每周1次,治疗3周。分别于造模措施解除1周后和治疗结束1周后应用Lequesne MG膝关节评估法进行行为学检测,治疗结束1周后进行HE染色和力学测试。结果:行为学治疗前观察显示:在局部疼痛、步态反应、关节活动和关节肿胀方面,正常组与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05),而模型组、电针组和针刀组之间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后结果显示:与正常组相比,模型组、电针组和针刀组在局部疼痛、步态反应、关节活动和关节肿胀上差异均有统计学意义(P<0.05);在局部疼痛上,电针组较模型组降低,差异无统计学意义(P>0.05),针刀组与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05),电针组和针刀组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);在步态改变上,模型组与电针组比较差异有统计学意义(P<0.05);针刀组与模型组比较差异无统计学意义(P>0.05);在关节活动度方面,电针组、针刀组与模型组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);在关节肿胀上,电针组和针刀组分别与模型组比较,差异均有统计学意义(P<0.01),而电针组和针刀组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。力学方面:与空白组相比,模型组的极限载荷显著降低(P<0.01),电针组极限载荷有下降趋势(P>0.05),针刀组极限载荷有上升趋势(P>0.05);与模型组比较,电针组极限载荷升高(P<0.05),针刀组极限载荷显著升高(P<0.01);与电针组相比,针刀组极限载荷有上升趋势(P>0.05)。与空白组比较,模型组的最大位移显著降低(P<0.01),电针组和针刀组最大位移均有下降趋势(P>0.05),与模型组比较,电针组最大位移有升高趋势(P>0.05),针刀组最大位移显著升高(P<0.05),与电针组相比,针刀组最大位移有上升趋势(P>0.05)。在刚度方面各组数据间均无统计学意义(P>0.05)。结论:针刀干预可使行为学及形态学发生明显改变,可显著改善股四头肌肌腱拉伸力学特性,并发挥其生物力学效应从而达到治疗KOA的目的。
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