脑小血管病患者排尿功能紊乱与自主神经功能的相关性研究

作者：田雨; 管玲; 王伊龙^*

来源：中国卒中杂志, 2023, 18(01): 76-82.

DOI：10.3969/j.issn.1673-5765.2023.01.007

• 脑小血管病
• 脑白质高信号
• 排尿障碍
• 膀胱过度活动症
• 自主神经功能紊乱

目的 探讨脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）患者排尿功能紊乱与自主神经功能的相关性。方法 采用横断面研究的方法，连续性纳入2020年1月—2021年1月首都医科大学附属北京天坛医院收治的符合入排标准的CSVD患者。使用膀胱过度活动症评分表（overactive bladder syndrome score,OABSS）评估患者的排尿功能，使用心率变异性（heart rate variability,HRV）评估患者的自主神经功能。根据患者是否符合膀胱过度活动症（overactive bladder,OAB）诊断标准将患者分为OAB组和非OAB组，分析两组患者CSVD影像特征和HRV参数的差异。进一步采用Spearman相关分析评估CSVD患者排尿障碍与自主神经功能紊乱的相关性。结果 共71例CSVD患者纳入分析，其中17例（23.9%）符合临床OAB的诊断标准，64例（90.1%）CSVD患者具有完整的HRV数据、排尿功能评估和影像资料。与非OAB组患者相比，OAB组患者年龄更大[（66.5±10.1）岁vs.(57.6±10.8)岁，P=0.003]、男性比例更低（47.1%vs. 79.6%,P=0.009）、脑白质高信号更严重（76.5%vs. 49.0%,P=0.048）。OAB组与非OAB组患者HRV参数比较差异均无统计学意义。校正年龄和性别的偏相关分析结果显示，全部正常相邻R-R间期差值的均方根（r=-0.25,P<0.05）和相邻两个正常窦性R-R间期之差>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比（r=-0.30,P<0.05）与OABSS总分呈负相关。此外，全部正常相邻R-R间期差值的均方根与急迫性尿失禁评分呈负相关（r=-0.25,P<0.05），相邻两个正常窦性R-R间期之差>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比与夜间排尿次数（r=-0.28,P<0.05）和急迫性尿失禁评分（r=-0.28,P<0.05）呈负相关，低频功率与高频功率比值与尿急评分呈负相关（r=-0.28,P<0.05）。结论 CSVD患者排尿功能障碍与自主神经功能紊乱可能有关。

• 单位
  首都医科大学附属北京天坛医院; 首都医科大学