MRI评估亲属活体肾移植前后保留肾和移植肾的灌注及血氧改变

作者：陈丽华; 毛凡; 任涛; 谢双双; 付迎欣; 莫春柏; 王振; 夏爽; 沈文; 张雪宁^*

来源：中华器官移植杂志, 2019, (12).

• 肾移植
• 血氧水平
• 分肾功能
• 灌注

目的 探讨磁共振技术动脉自旋标记(ASL)和血氧水平依赖(BOLD)在亲属活体肾移植手术前后对保留肾和移植肾灌注及血氧改变纵向评估价值。方法 纳入15对拟行亲属活体肾移植术的健康肾移植供者以及与之相对应的受者,供者术前3d、术后2周、3个月、6个月行MRI检查,受者术后2周、3个月、6个月行MRI检查,包括ASL和BOLD检查。通过后处理获得肾血流、血氧相关参数,包括肾皮质血流量(RBF)值、皮髓质表观驰豫率(R2*)。收集移植肾术前及术后2周肾功能信息。采用Pearson相关分析比较各参数值与肾功能的相关性；采用单因素重复测量的方差分析比较不同时间点各参数值的差异；采用线性回归分析评估术后不同时间点皮髓质R2*值变化和RBF值变化的相关性。结果 术后2周保留肾皮、髓质R2*值较术前明显减低,术后3个月时较术后2周水平升高,但仍然低于术前水平,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后2周保留肾RBF值较术前上升,术后3个月时较术后2周下降,但仍高于术前水平,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后2周移植肾皮质RBF值、皮髓质R2*值较术前均减低(P<0.05),而术后3个月较术后2周水平升高,但仍然低于术前水平,差异有统计学意义(P<0.05)；术后半年时各参数与术后3个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。移植肾、保留肾术前、术后2周皮、髓质R2*值与肾功能均呈中等负相关性；皮质RBF值与肾功能均呈中等正相关性。移植肾皮质RBF值变化与皮髓质R2*值变化无明显相关(P>0.05)。结论 ASL和BOLD MRI能够纵向评价亲属活体肾移植供肾前后保留肾和移植肾血流、血氧水平的微观改变情况,有望成为监测肾功能的一种手段。

• 单位
  天津医科大学第二医院; 天津市环湖医院; 天津市第一中心医院