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摘要
目的 探讨创伤性脑出血患者血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）的变化与不同血肿周围水肿程度和预后的关系。方法 选择十堰市人民医院神经外科2019年9月至2022年9月内141例外伤性脑出血患者为病例组，正常组选取同一时间段门诊健康检查者100例，病例组脑出血患者发病后第6 h、24 h、3 d、7 d行头颅CT检查，并通过3D-Slicer软件进行计算血肿周围水肿体积；检测并计算出各时间段患者中性粒细胞与淋巴细胞数值；对照组仅检测NLR值。分析比较轻、中、重度三组不同周围水肿程度在各个时期的NLR；用Spearman法分析NLR水平与周围水肿程度的关系；采用Logistics回归分析NLR水平与脑水肿程度对创伤性脑出血预后的相关性分析。结果 病例组NLR数值在各时期均明显高于对照组（P<0.05）；病例组NLR数值在6 h至3 d明显升高，3～7 d呈下降趋势（P<0.05）。三组不同程度血肿周围水肿患者的NLR数值在6 h、24 h、3 d之间呈现逐渐增加的趋势，在3 d、7 d内呈现出逐渐降低的趋势，但三组NLR变化趋势并无差别（P>0.05）；不同水肿组之间NLR数值比较存在差异（P<0.05），血肿周围水肿程度越高，NLR数值越高；各组在不同时期的NLR均差异有统计学意义（P<0.05）。死亡组的NLR值在6 h、24 h、3 d、7 d均明显高于存活组（P<0.05）。Spearman相关性分析结果显示，随着NLR值的变化，其水肿程度有正性相关性改变。Logistics分析结果显示：创伤性脑出血后中、重度血肿周围水肿和脑出血发病后3 d时的NLR为创伤性脑出血预后的独立危险因素。结论 创伤性脑出血患者发病后6 h至3 d内NLR逐渐升高，3～7 d逐渐降低；NLR和血肿周围水肿存在相关性，临床上可利用NLR指标和创伤性脑出血后血肿周围水肿程度对患者预后做判断。
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