乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者血清白细胞介素1受体拮抗剂与疾病严重程度的关系

作者：赖静兰; 刘玉明; 林春; 孙芳; 周锐; 林勇; 林元豹

来源：临床肝胆病杂志, 2016, 32(05): 890-893.

• 肝功能衰竭
• 肝炎,乙型,慢性
• 白细胞介素1

目的探讨乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者外周血白细胞介素(IL)1受体拮抗剂(IL-1Ra)与患者疾病严重程度的关系。方法选取福州市传染病医院2013年10月-2015年1月就诊的31例HBV-ACLF患者为研究对象,另选取同期28例急性乙型肝炎(AHB)和30例慢性乙型肝炎(CHB)患者作为对照。用Q-Plex法检测外周血IL-1Ra、IL-1β、IL-6、IL-4、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)α、干扰素(IFN)γ等细胞因子浓度,并检测各组肝功能、凝血功能等,将血清IL-1Ra等细胞因子浓度与患者肝功能、MELD评分及HBV DNA等进行相关分析。多组间比较采用Kruskal-wallis H检验,进一步两两比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料采用χ2检验;相关分析采用Spearman秩相关。结果 IL-1Ra、IL-1Ra/IL-1β在3组之间的差异均有统计学意义(P值均<0.05),其中HBV-ACLF组IL-1Ra水平[186.46(162.68512.90)pg/ml]显著高于CHB组[70.47(47.0792.47)pg/ml]和AHB组[143.69(117.75208.54)pg/ml],差异均有统计学意义(Z=6.300,P<0.001;Z=2.505,P=0.012);而HBV-ACLF患者IL-1Ra与IL-1β比值[2.92(2.204.74)]较AHB组[4.54(2.756.05)]低,但较CHB患者[2.49(1.502.50)]高,差异均有统计学意义(Z=1.966,P=0.048;Z=2.682,P<0.001)。HBV-ACLF组IL-1β、IL-6、TNFα水平显著高于其他2组(P值均<0.01)。血清IL-1Ra与TBil、MELD评分均呈负相关(r值分别为-0.506、-0.818,P值均<0.01),与凝血酶原活动度(PTA)呈正相关(r=0.475,P=0.007)。结论 IL-1Ra与反映HBV-ACLF严重程度的指标TBil、MELD评分呈负相关,与PTA呈正相关,IL-1ra在HBV-ACLF发病过程中可能起重要作用。

• 单位
  福建医科大学孟超肝胆医院; 福州市传染病医院