摘要
目的:探讨血浆纤维蛋白原(Fg)水平在预测非M3型急性髓性白血病(AML)的生存预后和诱导化疗疗效的临床价值。方法:回顾性分析215例初治非M3型AML患者的血浆Fg水平和化疗疗效,根据ROC曲线确定Fg阈值,比较不同Fg水平的非M3型AML患者的总生存期(OS)和无病生存期(DFS)差异,并确定影响非M3型AML患者OS和DFS的独立危险因素。结果:ROC曲线确定AML患者Fg水平高低分组临界值为3.8 g/L,共有114例患者Fg<3.8 g/L,101例患者Fg≥3.8 g/L。与Fg<3.8 g/L患者相比,Fg≥3.8 g/L患者的诱导化疗后的完全缓解(CR)率更低(70.3%vs 86.0%,P=0.005),但复发率更高(44.6%vs 29.8%,P=0.025)。而CR患者的血浆Fg水平显著低于未达到CR患者的血浆Fg水平[(3.6±1.1) g/L vs (4.1±1.2) g/L,P=0.009]。复发患者的血浆Fg水平显著高于未复发患者的血浆Fg水平[(4.3±1.5) g/L vs (3.7±1.2) g/L,P=0.001]。与Fg<3.8 g/L患者相比,Fg≥3.8 g/L患者的DFS和OS均明显缩短(均P<0.001)。单因素及多因素Cox回归分析显示,年龄≥60岁(HR=1.239,95%CI 1.113~1.496,P=0.005)、TT<16 s(HR=1.288,95%CI 1.139~1.871,P=0.046)和Fg≥3.8 g/L(HR=1.763,95%CI 1.399~2.984,P=0.003)是影响非M3型AML患者DFS缩短的独立危险因素;而年龄≥60岁(HR=1.223,95%CI 1.074~1.532,P=0.026)、血红蛋白<100 g/L(HR=1.654,95%CI 1.234~2.273,P=0.025)和Fg≥3.8 g/L(HR=2.134,95%CI 1.238~3.943,P=0.010)是影响非M3型AML患者OS缩短的独立危险因素。结论:初治非M3型AML患者治疗前血浆Fg水平可作为预测OS和DFS的独立危险因素,也可有效预测诱导化疗疗效和复发风险。
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