早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术中穿孔发生状况及相关因素

作者：钟竹銮; 刘芳

来源：中国当代医药, 2022, 29(17): 5-8.

• 早期胃癌
• 内镜黏膜下剥离术
• 穿孔
• 因素

目的 探讨早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术(ESD)中穿孔发生状况及相关因素。方法 回顾性分析2021年4月至2021年12月上饶市立医院48例行ESD治疗的早期胃癌患者的临床资料，依据是否发生术中穿孔分为发生组(n=10)和未发生组(n=38)。比较早期胃癌患者ESD中穿孔发生状况。统计并比较两组患者基础资料，包括年龄、性别、手术时间、病灶直径、分化程度、病变部位、消化道手术史、肿瘤浸润深度、血小板计数。将两组患者有差异的信息纳入logistic回归分析模型，进行量化赋值，明确早期胃癌患者ESD中穿孔发生的影响因素。结果 48例早期胃癌患者ESD术中发生穿孔10例，占比20.83%(10/48),38例患者未发生穿孔，占比79.17%(38/48)。单因素分析结果显示，两组患者年龄、性别、手术时间、分化程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)；早期胃癌患者ESD中穿孔发生与病灶直径≥2 cm、病变部位为贲门胃底、存在消化道手术史、肿瘤浸润深度为深固有肌层、血小板计数≥400×109/L有关，差异有统计学意义(P<0.05)。以ESD中穿孔发生情况为因变量，以病灶直径、病变部位、消化道手术史、肿瘤浸润深度、血小板计数为自变量，采用logistic回归模型进行多因素分析，结果显示，病灶直径(β=0.221,OR=1.247,95%CI=1.021～1.523)、病变部位(β=0.436,OR=1.546,95%CI=1.152～2.075)、消化道手术史(β=0.450,OR=1.569,95%CI=1.152～2.137)、肿瘤浸润深度(β=0.393,OR=1.481,95%CI=1.037～2.115)、血小板计数(β=0.730,OR=2.075,95%CI=1.080～3.987)是早期胃癌患者ESD中穿孔发生的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 当病灶直径≥2 cm、病变部位为贲门胃底、存在消化道手术史、肿瘤浸润深度为深固有肌层、血小板计数≥400×109/L时，早期胃癌患者ESD中穿孔发生率较大。

• 单位
  江西省上饶市立医院