摘要

目的 对比超声引导下粗针穿刺组织学(US-CNB)与超声引导下细针穿刺细胞学(US-FNAB)检查甲状腺结节的准确率、灵敏度及特异度。方法 选取97例二维超声检查结果疑似恶性甲状腺结节患者,根据穿刺方法不同分为粗针穿刺组(45例, 49个结节)和细针穿刺组(52例, 55个结节)。粗针穿刺组行US-CNB检查,细针穿刺组行US-FNAB检查;细针穿刺组中首次穿刺诊断结果为BethesdaⅢ类的结节二次穿刺改行粗针穿刺。以术后病理诊断结果为金标准,对比两组的取材满意率、成功率、并发症发生情况及诊断结果 (准确率、灵敏度、特异度),细针穿刺+粗针穿刺(首次细针穿刺为BethesdaⅢ类)与粗针穿刺的诊断结果 (准确率、灵敏度、特异度)。结果 粗针穿刺组失败2个,成功率为95.9%(47/49, 2个失败的剔除出后续对比),取材满意率为97.9%(46/47);细针穿刺组无失败病例,成功率为100.0%,取材满意率为89.1%(49/55)。粗针穿刺组并发症发生率19.1%(9/47)高于细针穿刺组的3.6%(2/55),差异有统计学意义(χ2=6.339, P=0.012<0.05)。细针穿刺组诊断甲状腺结节的准确率、灵敏度、特异度分别为79.59%(39/49)、80.95%(34/42)、71.43%(5/7),粗针穿刺组诊断甲状腺结节的准确率、灵敏度、特异度分别为93.48%(43/46)、94.87%(37/39)、85.71%(6/7)。粗针穿刺组准确率明显高于细针穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05);两组灵敏度、特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。细针穿刺组首次穿刺中共7个结节诊断结果显示为BethesdaⅢ类,重复穿刺采用粗针穿刺,最终穿刺病理结果显示7个结节中3个为恶性, 4个为良性。细针穿刺+粗针穿刺(首次细针穿刺为BethesdaⅢ类)的准确率、灵敏度、特异度分别为85.71%(42/49)、88.10%(37/42)、71.43%(5/7),与粗针穿刺比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 US-FNAB和US-CNB在甲状腺结节良恶性诊断中各有利弊,可互相补充,建议临床首选US-FNAB,以降低不必要的粗针穿刺风险,若穿刺结果为BethesdaⅢ类,二次穿刺可选USCNB,以求进一步提高穿刺准确率,降低误诊率。

  • 单位
    深圳市龙岗区第三人民医院

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