采用PIVOX系统行斜外侧腰椎椎间融合联合侧方钢板固定治疗腰椎退行性疾病的早期疗效

作者：王志强; 刘晓印; 梁思敏; 陈振; 杨万忠; 戈朝晖^*

来源：中国微创外科杂志, 2022, 22(09): 705-711.

• 退行性疾病
• 侧方钢板
• 脊柱融合

目的 探讨斜外侧腰椎椎间融合联合侧方钢板固定(oblique lumbar interbody fusion combined with lateral plate fixation, OLIF-LP)治疗单节段腰椎退行性疾病的近期疗效。方法 回顾性分析2020年5月～2021年1月25例使用PIVOX系统行OLIF-LP治疗单节段腰椎退行性疾病的临床资料。均为单节段病变，其中L3/4节段9例，L4/5节段16例。记录手术时间、术中出血量和并发症；术后第1天、6个月、12个月拍摄腰椎X线片和MRI,在X线侧位片上测量椎间隙高度、椎间孔高度、椎间孔面积；在MRI T2WI轴位像上测量椎管面积；术后3个月复查腰椎CT评价椎间融合情况。通过术后1、6、12个月腰痛和腿痛的视觉模拟评分(Visual Analogue Scale, VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index, ODI)和改良MacNab标准评估临床疗效。结果 随访12～17(14.3±1.7)月。腰痛、腿痛VAS评分和ODI术前分别为(6.0±1.2)分、(6.0±0.9)分和(60.4±4.7)%,术后12个月下降至(2.4±0.6)分、(2.4±0.5)分和(28.0±8.2)%,差异均具有统计学意义(F=117.977、186.468、163.442,均P=0.000)。按照改良MacNab标准，优20例，良3例，可2例，优良率92%(23/25)。术后椎间隙高度、椎间孔高度、椎间孔面积和椎管面积均较术前明显增加(F=382.019、345.856、828.641、918.444,均P=0.000),术后6、12个月与术后第1天对比均无统计学差异(均P>0.05)。术后3个月椎间融合率为88%(22/25),术后12个月均达骨性融合。融合器沉降率24%(6/25),为0级沉降，未产生临床症状。总体并发症发生率16%(4/25),包括侧方钢板移位1例，腰大肌无力1例，大腿前侧疼痛2例，无螺钉断裂、终板塌陷、重要脏器损伤等并发症发生。结论 PIVOX系统行OLIF-LP治疗单节段腰椎退行性疾病的近期疗效满意。

• 单位
  宁夏医科大学总医院; 宁夏医科大学