全膝关节置换中止血带的优化应用方案

作者：赵俊涛^*; 郑成胜; 王博

来源：中国组织工程研究, 2019, 23(20): 3124-3129.

• 优化止血带
• 全膝关节置换术
• 出血量
• 疼痛
• 肿胀
• 肌力
• 膝关节活动度
• 患者满意度

背景:气压止血带可减少术区出血,为手术提供清晰的视野,但由于其具有众多副损伤,国内外学者目前对止血带的应用方式存在较大争议。目的:探究优化止血带使用方案在全膝关节置换术中的临床疗效。方法:回顾分析2016年12月至2018年6月在鹤壁市人民医院行初次单侧全膝关节置换的96例骨关节炎患者的临床资料,按照止血带使用策略分2组。其中对照组56例在截骨前使用止血带,骨水泥固定后拆除;观察组40例为仅在骨水泥固定时使用止血带。记录2组患者的手术时长、止血带使用时长、术中失血量、术后出血量、并发症发生率,评估术后3 d目测类比评分、膝关节美国特种外科医院评分、膝关节活动度、患肢肿胀情况、股四头肌力恢复情况和手术满意度,并比较2组治疗差异。结果与结论:(1)2组患者手术时间和总失血量差异无显著性意义(P> 0.05),观察组止血带使用时间明显短于对照组,差异有显著性意义(P <0.05);观察组术中失血量高于对照组,术后出血量和隐形失血量低于对照组,差异有显著性意义(P <0.05);(2)观察组患者术后目测类比评分、膝关节活动度、美国特种外科医院评分、术后患肢肿胀率、直腿抬高至45°、术后满意度均优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);(3)2组患者术后并发症发生率差异无显著性意义(P> 0.05);(4)结果提示,优化使用止血带可降低术后疼痛、肿胀程度和术后引流量,促进肌力和关节功能恢复,提高患者满意度,对全膝关节置换总出血量无明显影响,但可增加术中出血量。