含水蛭中成药治疗动脉粥样硬化的网状Meta分析

作者：韩倩倩; 温紫云; 吕晴; 潘芸芸

来源：中国中药杂志, 2023, 48(01): 234-246.

• 水蛭
• 中成药
• 动脉粥样硬化
• 网状Meta分析
• 贝叶斯模型

采用网状Meta分析评价含水蛭中成药干预动脉粥样硬化的疗效及安全性，为动脉粥样硬化的临床治疗提供循证依据。计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、EMbase等，搜索有关含水蛭中成药干预动脉粥样硬化的随机对照试验(randomized controlled trial, RCT),检索时限为各数据库建库至2022年7月1日。采用Cochrane推荐的偏倚风险评估工具对纳入的RCT进行质量评价。应用Stata 17软件和ADDIS 1.16.5软件进行贝叶斯模型网状Meta分析。最终纳入67项RCTs,总样本量6 826例，其中试验组3 569例，对照组3 257例，共纳入3种口服中成药。网状Meta分析结果表明，在降低动脉内膜-中层厚度(IMT)方面，排序前3的干预措施为通心络胶囊+他汀类>脉血康胶囊+他汀类>脉血康胶囊；在降低斑块面积方面，脉血康胶囊+他汀类为排序第1的干预措施，其余疗效相当；在降低斑块积分方面，排序前3的干预措施为脉血康胶囊>通心络胶囊+他汀类>脑心通胶囊；在降低斑块数量方面，排序前3的干预措施为脑心通胶囊+他汀类>通心络胶囊+他汀类>通心络胶囊；在不良反应发生方面，发生率最低的干预措施为脑心通胶囊+他汀类。含水蛭中成药治疗动脉粥样硬化的方案中，在降低IMT方面首选通心络胶囊+他汀类，在降低斑块积分方面首选脉血康胶囊，在降低斑块面积方面首选脉血康胶囊+他汀类，在降低斑块数量方面首选脑心通胶囊+他汀类。对于4项结局指标，含水蛭中成药联合或不联合他汀类均比单独口服他汀类效果好。因此，动脉粥样硬化的治疗应当综合评估，注重中成药联合化学药的应用，以治疗效果最佳化及不良反应最小化为基准。

• 单位
  南方医科大学南方医院; 广东药科大学附属第一医院