内镜超声对消化道黏膜下肿瘤内镜术前评估的价值和局限性

作者：吴巍; 范嵘; 谭继宏; 钱爱华; 程时丹^*

来源：中华消化内镜杂志, 2019, 36(07): 491-494.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2019.07.007

• 内窥镜检查
• 内镜超声检查术
• 黏膜下肿瘤

目的 探讨内镜超声检查术(EUS)对消化道黏膜下肿瘤(SMT)层次来源与性质的诊断能力及局限性。方法 2016年1月至2018年12月,收治于上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科,术前EUS诊断为消化道SMT,接受内镜下切除术治疗,术后病理资料完整的211例病例纳入回顾性研究,以手术病理为参照,分析术前EUS诊断SMT的准确率以及EUS对SMT的诊断局限性。结果 病灶位于食管66例、胃108例、十二指肠2例、直肠35例。EUS对病变层次来源的诊断准确率达99.5%(210/211)。就病变性质而言,160例EUS诊断准确(75.8%,160/211)。就不同部位的病变而言,EUS对食管黏膜-黏膜下层来源、食管固有肌层来源、胃黏膜-黏膜下层来源、胃固有肌层来源、十二指肠黏膜下层来源、直肠黏膜-黏膜下层来源病变的诊断准确率分别为90.0%(54/60)、83.3%(5/6)、31.0%(13/42)、89.4%(59/66)、50.0%(1/2)、82.9%(29/35)。对于EUS显示为低回声为主的病变,平滑肌瘤、平滑肌瘤/胃肠间质瘤、神经内分泌肿瘤分别是食管黏膜来源、消化道固有肌层来源和直肠黏膜-黏膜下层来源病变的较常见肿瘤类型。结论 尽管EUS对消化道SMT的诊断具有不可替代的重要作用,但其对胃黏膜-黏膜下层来源的各类病变缺乏特异的鉴别手段。由于其中部分病变可能存在恶性潜能,因此在作出诊断时需要更加谨慎。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院