影响医院ICD编码准确性的因素及针对性处理措施探讨

作者：李晴晴

来源：中国卫生标准管理, 2022, 13(13): 141-144.

• 病案
• 疾病诊断
• ICD编码
• 准确性
• 因素
• 措施

目的 基于ICD-10编码原理，对已出院病案首页疾病的诊断分类编码进行了分析和统计，分析了目前疾病诊断编码存在的主要问题并采取有力措施提高疾病编码的准确性。方法 对福建医科大学附属协和医院2019年5月—2020年5月的2 000份出院病案进行随机抽查，对每一份出院病案的疾病编码进行复核，并记录错误下编码出错的主要类型。结果 在随机抽样的2 000份出院患者病案中，核实出病案编码错误档案205份，错误率为10.25%。205份编码错误病案的分布，包括主要诊断编码错误构成比为12.19%，损伤、中毒外因填写错误和遗漏的错误占20.97%，对其他诊断的误编漏编和多编错误占42.92%。结论 院方应该制定相关制度，严格规范相关医疗人员病历书写行为。编码人员应不断掌握ICD-10的专业知识和临床医学知识，增强责任感，医院管理层在必要时应该采取奖惩等积极措施，进而来提高疾病编码编写的准确性。

• 单位
  福建医科大学附属协和医院