经皮冠状动脉介入与经导管主动脉瓣置换术一站式手术的应用

作者：方震; 何胜虎; 徐冰; 张晶; 周健伟; 纪军^*

来源：中国老年保健医学, 2022, 20(06): 128-132.

• 经皮冠状动脉介入
• 经导管主动脉瓣置换
• 主动脉瓣狭窄
• 冠心病

目的 探讨重度主动脉瓣狭窄(AS)合并冠心病患者采用经皮冠状动脉介入(PCI)与经导管主动脉瓣置换(TAVR)一站式手术的可行性及远期效果。方法 本研究为回顾性研究，纳入了5例从2020年1月至2021年8月在我中心完成PCI+TAVR一站式手术的患者，收集患者基线信息、术前超声心动图、主动脉CTA及术后超声心动图资料，出院后1年对患者情况进行随访。结果 本研究纳入的5例患者中位年龄77岁，1例患者为女性，中位胸外科医师学会(STS)风险评分为8.25%。术前中位主动脉瓣平均跨瓣压差54mmHg,中位主动脉瓣峰值流速4.7m/s,中位左室舒张末期内径52mm,中位射血分数60%。术中所有患者均先行PCI后再经股动脉全麻下行TAVR。其中4例处理了前降支靶病变，1例处理了回旋支靶病变。术后复查超声心动图提示中位主动脉平均跨瓣压差10mmHg,中位主动脉瓣峰值流速2.2m/s,中位左心室舒张末期内径49mm,中位左室射血分数60%,均无严重主动脉反流及瓣周漏。术后随访1年显示1例患者因房室传导阻滞行永久起搏器置入，无死亡、卒中、心梗、再住院等心脏不良事件发生。结论 对于重度AS合并冠心病患者，PCI+TAVR一站式手术的远期效果和安全性良好，具备可行性。

• 单位
  扬州大学; 江苏省苏北人民医院