摘要

目的 探讨单纯生活方式干预对超重/肥胖合并高胰岛素血症者代谢指标及糖代谢转归的影响,分析改善高胰岛素血症的相关因素。方法 选取2021年北京市某单位年度体检人群中超重/肥胖合并高胰岛素血症(空腹胰岛素≥15 mU/L)者,按随机数字表法分为对照组(44例)、生活方式干预组(40例)。对照不进行任何干预,干预组进行为期52周饮食运动管理,比较2组患者体重指数(BMI)、腰臀围、胰岛素水平、糖代谢状态、脂代谢及尿酸情况,评估糖代谢转归,采用Spearman相关性分析干预后高胰岛素血症状态相关因素。结果 2组患者基线年龄、性别、BMI、腰臀围及各代谢指标差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,生活方式干预组52周后BMI、腰围、臀围均降低,75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中空腹胰岛素(FIns)、2 h胰岛素(2 hIns)、空腹血糖(FPG)均有所改善(P<0.05)。生活方式干预组患者糖耐量异常者11例,8例(72.7%)逆转为糖耐量正常,对照组仅2例(22.2%)逆转为糖耐量正常;生活方式干预组体重变化百分比与高胰岛素血症呈负相关(P<0.01),2组患者腰围变化均与高胰岛素血症呈负相关(P<0.01)。年龄、性别、基线BMI、血糖、血脂、血尿酸及肝肾功能与52周高胰岛素血症状态无相关性(P>0.05)。结论 生活方式干预可有效改善超重/肥胖者高胰岛素血症,逆转糖代谢异常,降低体重、腰围是关键因素。