脓毒性心肌病的发病率及危险因素分析

作者：李玉婷; 李洪祥; 张东^*

来源：中华急诊医学杂志, 2019, (07): 836-840.

• 脓毒性心肌病
• 发病率
• 危险因素
• 脓毒症
• 脓毒性休克

目的 研究脓毒性心肌病的发病率及危险因素,为脓毒性心肌病的诊治及预防提供依据。方法 研究对象为2015年1月至2017年8月收入吉林大学第一医院重症医学科(ICU)的208例脓毒症或脓毒性休克成人患者(年龄≥18岁),采用回顾性研究的方法统计所有入选患者的临床资料,比较脓毒性心肌病组(n=39)和非脓毒性心肌病组(n=169)患者的基线资料及预后有无差异,采用多元logistic回归分析筛选和检验脓毒性心肌病相关危险因素。结果 ①脓毒性心肌病在脓毒症或脓毒性休克患者中发病率约为18.8%。②脓毒性心肌病组和非脓毒性心肌病组患者的基线体质量、心房颤动、高血压、糖尿病、恶性肿瘤、最高体温、血白细胞、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血培养阳性、住院病死率、30 d病死率等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的年龄(P=0.01)、性别(P=0.02)、心力衰竭病史(P=0.03)、冠心病病史(P=0.01)、入ICU时血小板(P=0.01)、入ICU时乳酸(P=0.02)、应用血管活性药物(P=0.03)、APACHEⅡ评分(P=0.03)、SOFA评分(P=0.01)、ICU住院时间(P=0.03)等指标比较,差异均有统计学意义。③既往有心力衰竭病史(OR=1.55,95%CI：0.73～1.66,P=0.01)、有冠心病病史(OR=1.18,95%CI：1.03～1.66,P=0.03)、入ICU时乳酸>4.0 mmol/L(OR=1.10,95%CI：1.00～1.30,P=0.04)时,脓毒性心肌病的发病率风险显著增高。结论 脓毒性心肌病在脓毒症或脓毒性休克患者中发病率较高,既往有心力衰竭病史、冠心病病史、入ICU时乳酸>4.0 mmol/L是脓毒性心肌病的发病率的独立危险因素。

• 单位
  吉林大学第一医院