新型撑开复位器在干骺端掌侧粉碎性桡骨远端骨折手术中的应用

作者：夏胜利; 乔美琦; 马梓元; 高峰; 王彬; 王少俊; 孙泽毅; 周小小; 易存国; 苏日宝; 金小广; 王秀会; 陈叙含^*

来源：中华创伤骨科杂志, 2023, 25(08): 663-669.

DOI：10.3760/cma.j.cn115530-20230524-00261

• 桡骨骨折
• 桡腕关节
• 骨折固定术,内
• 新型撑开复位器
• 切开复位

目的探讨新型撑开复位器在伴有干骺端掌侧粉碎的不稳定型桡骨远端骨折手术治疗中的作用。方法回顾性分析自2019年1月至2020年12月上海健康医学院附属周浦医院骨科收治的27例伴有干骺端掌侧粉碎的不稳定型桡骨远端骨折患者资料。男6例, 女21例;年龄(69.4±9.4)岁;均为单侧闭合性骨折;右侧17例, 左侧10例。均行掌侧入路解剖型锁定钢板内固定治疗, 术中采用新型撑开复位器进行骨折断端复位。术后定期影像学复查以评估骨折复位、维持及骨折愈合情况, 术后1年评估腕关节活动度, 利用上肢功能评分(DASH)、Gartland-Werley腕关节缺陷评分及Bartra放射学评分进行疗效评价。结果所有手术均顺利完成, 手术时间(92.3±8.9)min, 术后切口均一期愈合。所有患者术后获(15.9±2.9)个月随访。术后即刻桡骨高度、掌倾角、尺偏角、关节面台阶分别为(11.23±1.51)mm、12.10°±3.44°、20.54°±3.44°、(0.95±0.42)mm, 术后1年以上桡骨远端解剖参数未见明显丢失, 分别为(11.22±1.55)mm、12.07°±3.44°、20.51°±3.33°、(0.93±0.40)mm, 以上项目术后即刻与术后1年比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年腕关节背伸59.7°±5.5°, 掌屈63.0°±9.1°, 旋前66.5°±5.5°, 旋后61.2°±5.6°, 桡偏22.7°±4.8°, 尺偏30.3°±6.1°;DASH评分为(13.5±5.5)分;Bartra评分为(88.6±6.5)分, 优良率88.9%(24/27);Gartland-Werley缺陷评分为(2.7±2.1)分, 优良率为92.6%(25/27)。随访未见骨折愈合不良、内固定失效、肌腱或神经损伤及创伤性关节炎的发生。结论在干骺端掌侧粉碎的不稳定型桡骨远端骨折手术治疗中, 新型撑开复位器能有效纠正因掌侧皮质粉碎导致的短缩, 获得满意的疗效。

• 单位
  华中科技大学; 周浦医院; 上海中医药大学; 上海健康医学院