支气管镜下特征总评分对支气管内膜结核的诊断价值

作者：吴剑; 石学萍^*

来源：热带医学杂志, 2022, 22(08): 1069-1073.

• 支气管镜
• 支气管内膜结核
• 细胞学快速现场评价
• 线性回归方程

目的 探讨支气管镜下特征总评分对支气管内膜结核的诊断价值。方法 收集2014年1月-2019年12月新疆医科大学第八附属医院呼吸科疑诊为肺结核的185例患者病理资料，通过细胞学快速现场评价和经支气管粘膜活检技术证实，确诊支气管内膜结核为研究组(n=82)，其他支气管粘膜病变为对照组(n=103)，两组患者基线数据和支气管镜下特征比较采用t检验或χ2检验，logistic多因素回归模型得到支气管镜下诊断支气管内膜结核的独立预测因子，根据nomogram原理对每个独立预测指标进行赋分，将4个指标得分相加得到个体的支气管镜下特征总评分，建立支气管镜下特征总评分(x)与支气管内膜结核概率风险(y)的线性回归方程，Bootstrap自抽样法验证模型的预测能力。结果 研究组患者病变部位在右侧支气管、病变合并粘膜充血水肿、有肉芽肿组织、干酪样坏死分泌物的比例高于对照组(χ2=3.782、9.423、5.126、7.529,P均<0.05)，而合并支气管狭窄、支气管阻塞、肿瘤样结节的比例低于对照组(χ2=4.887、4.015、6.134,P均<0.05)，差异有统计学意义。Logistic多因素分析结果显示：右侧支气管病变(OR:1.431,95%CI:1.083～3.774)、病变合并粘膜充血水肿(OR:2.462,95%CI:1.282～3.968)、肉芽肿组织(OR:2.184,95%CI:1.133～3.646)、干酪样坏死分泌物(OR:1.743,95%CI:1.103～3.465)4个指标为支气管镜下诊断支气管内膜结核的独立预测因子，其中病变合并粘膜充血水肿对结局变量的影响程度最大，支气管镜下特征总评分(x)与支气管内膜结核概率风险(y)的线性回归方程：y=0.062+0.035x,Bootstrap自抽样法得到模型的一致性指数为0.873(95%CI:0.812～0.947)。结论 通过支气管镜下总评分预测患支气管内膜结核的概率风险准确性较高，为临床早期发现支气管内膜结核，与支气管肺癌的鉴别以及指导临床决策提供新思路，具有重要的临床意义。

• 单位
  新疆医科大学