季节变化与腹膜透析患者发生腹膜透析相关性腹膜炎的关系

作者：张少贵; 赵慧萍; 武蓓; 芦丽霞; 乔婕; 门春翠; 左力; 王梅

来源：中华肾脏病杂志, 2017, 33(07): 488-494.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-7097.2017.07.002

• 腹膜透析
• 腹膜炎
• 季节

目的探讨季节变化对腹膜透析(PD)患者发生腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的影响,为PDAP的临床防治提供依据。方法回顾性分析2007年1月1日至2015年12月31日在北京大学人民医院肾内科接受维持性PD患者的临床资料。按PDAP发病季节分组,记录不同季节PDAP的发生情况、实验室检查、病原微生物检查、临床转归及预后等情况。采用单因素方差分析和卡方检验比较不同季节PDAP发生率、致病菌和临床转归的差异。采用Pearson相关分析腹膜炎发生率与月平均温度、平均湿度的相关性。结果(1)9年间共有119例PD患者在居家治疗期间发生190例次腹膜炎,夏季PDAP发生率最高,为0.21次/风险年,春季(0.16次/风险年)、秋季(0.16次/风险年)次之,但按发病季节分组的各组间腹膜炎发生率的差异无统计学意义。PDAP发生率与月平均温度和平均湿度呈正相关(平均温度r=0.828,P<0.01;平均湿度r=0.657,P<0.05)。(2)夏季金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)、革兰阴性菌以及其他致病菌所致的腹膜炎发生率均高于其他季节,但各季节间的差异无统计学意义。CoNS腹膜炎发生率与月平均温度和湿度呈正相关(平均温度r=0.704,P<0.05;平均湿度r=0.607,P<0.05)。(3)按发病季节分组的各组患者的一般情况、临床表现、腹膜炎诱因、发生腹膜炎前实验室检查的差异均无统计学意义。夏、秋两季操作相关是发生PDAP最主要的诱因。(4)PDAP总治愈率为90%。秋季和冬季治愈率最高,夏季治愈率最低,但组间差异无统计学意义。治疗无效的PDAP中有52.6%发生在夏季。结论 PDAP的发生与季节有一定相关性。在平均温度和湿度较高的月份PDAP发生率,尤其是CoNS腹膜炎的发生率显著升高。夏季PDAP的预后较差,且住院治疗比例较高,治愈率较低。

• 单位
  福建省莆田市第一医院; 北京大学人民医院; 福建医科大学