针刺复合麻醉对肺切除术患者单肺通气期间肺氧合及肺内分流的影响

作者：徐建俊; 陈彤宇; 周嘉; 王珂; 吕广春

来源：上海中医药杂志, 2016, 50(04): 11-14.

DOI：10.16305/j.1007-1334.2016.04.004

• 针刺复合麻醉
• 单肺通气
• 血氧分压
• 肺内分流
• 肺保护

目的观察针刺复合麻醉对胸腔镜下肺切除手术患者单肺通气期间肺氧合及肺内分流的影响。方法将60例择期行胸腔镜下肺切除手术的患者随机分为针刺复合麻醉组及全身麻醉组,每组30例。全身麻醉组予常规全身麻醉方法;针刺复合麻醉组在常规全身麻醉的基础上,取双侧后溪、支沟、内关、合谷穴,手术前30 min予2100 Hz的疏密波进行电针刺激,直至手术结束。分别于麻醉后双肺通气30 min(T0)、单肺通气15 min(T1)、单肺通气30 min(T2)、单肺通气60 min(T3),抽取混合静脉血(本研究采用右心房血作为混合静脉血样)进行血气分析,计算肺内分流量(Qs/Qt)。结果 1双肺通气(T0)与单肺通气(T1、T2、T3)期间比较,两组患者的MAP、HR、CVP、Paw以及p H、Pa CO2、Pv O2、Sa O2、Sv O2、Hb无显著性变化(P>0.05);组间相同时点比较,上述各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。2与双肺通气时(T0)比较,两组单肺通气各时点(T1、T2、T3)Pa O2明显下降(P<0.05)。其中全身麻醉组在单肺通气30 min时(T2)达到最低值,之后开始回升,而针刺复合麻醉组直到60 min时(T3)才达到最低值;针刺复合麻醉组Pa O2值在T1、T2、T3时点明显高于全身麻醉组(P<0.05)。两组单肺通气各时点(T1、T2、T3)Sa O2值差异无统计学意义(P>0.05)。3两组患者术前Qs/Qt差异无统计学意义(P>0.05),且均在正常范围内;单肺通气后,Qs/Qt值明显增加(P<0.05)。针刺复合麻醉组Qs/Qt峰值发生在单肺通气15 min(T1),而全身麻醉组肺内分流峰值发生在单肺通气30 min(T2);针刺复合麻醉组在T1、T2、T3时点的Qs/Qt值均明显低于全身麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺复合麻醉可以降低肺切除术患者单肺通气期间的肺内分流,改善肺的氧合作用,对围手术期的肺保护具有积极意义。

• 单位
  上海中医药大学; 上海中医药大学附属曙光医院