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摘要
目的 构建儿童咳嗽变异性哮喘转为典型哮喘风险的列线图预测模型并进行验证。方法 选择2020年1月至2022年12月我院接诊的306例咳嗽变异性哮喘患儿进行研究。收集可能影响儿童咳嗽变异性哮喘转为典型哮喘相关因素，患儿均随访1年，随访结束后根据《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)》中典型哮喘诊断标准对患儿进行评估，根据有无转变为典型哮喘将患儿分为两组，比较两组个体因素、环境相关因素及检测指标，以LASSO回归筛选出潜在变量后采用Logistic回归筛选出影响儿童咳嗽变异性哮喘转为典型哮喘的独立性影响因素，依此建立列线图模型并进行验证。结果 模型组214例咳嗽变异性哮喘患儿中38例(17.76%)转变为典型哮喘，转变组与未转变组患儿病程、病情严重程度、特应性疾病史、哮喘家族史、治疗依从性、家中使用地毯、家中种养花草、居室酶斑、FVC、FEF50%、MMEF、FeNO及EOS比较差异具有统计学意义(P<0.05)。以LASSO回归基础上行多因素Logisitc回归分析结果显示：特应性疾病史、哮喘家族史、治疗依从性、家中种养花草、MMEF、FeNO及EOS为儿童咳嗽变异性哮喘转为典型哮喘的独立性影响因素。根据多因素分析结果以R语言建立儿童咳嗽变异性哮喘转为典型哮喘预测列线图模型。ROC分析结果显示，模型组列线图模型预测儿童咳嗽变异性哮喘转为典型哮喘的AUC为0.929[95%CI(0.886～0.972)];验证组AUC为0.914[95%CI(0.864～0.964)]。采用Bootstrap法重复抽样1 000次，并以验证组进行验证，校准曲线结果显示：模型组与验证组预测曲线与标准曲线基本拟合，提示模型预测准确度较高。模型组决策曲线分析结果显示：当该列线图模型预测儿童咳嗽变异性哮喘转为典型哮喘的概率阈值为0.15～1.00时，患者的净受益率大于0。结论 儿童咳嗽变异性哮喘转为典型哮喘受患儿特应性疾病史、哮喘家族史、治疗依从性等因素的影响，本研究建立列线图模型可用于预测儿童咳嗽变异性哮喘转为典型哮喘风险具有较高的准确度与区分度。
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单位第二临床医学院; 川北医学院; 南充市中心医院
