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摘要
朱丹溪和张从正同为金元时期的代表医家，又同属河间学派，但二人在攻补的次序上却有着明显的区别。在经典医案“朱丹溪治滞下案”中，朱丹溪针对有邪实的病人采取“先治其虚，后治其实”的治疗方法，这与张从正“治病首当攻邪”的主张截然相悖。通过系统地对比分析二者运用攻法的异同，发现二人都习用汗下吐三法，都注重不使攻邪药伤害脾胃之气。但在攻补次序上，朱丹溪强调“攻击宜详审，正气须保护”，而张从正的攻补思想则偏向于“邪未去不言补”；在使用脾胃药的次序上，朱丹溪对有脾胃虚弱的患者常先补其胃气而后攻邪，而张从正认为应攻邪后再设法恢复胃气。以经典医案为例，从思想、师承、社会背景等方面讨论了二人攻补法不同的原因，为进一步探寻学习医案的方法和认识医案的角度提供参考。
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单位第一临床医学院; 南京中医药大学
