慢性肾衰竭并发移行细胞癌的临床特点

作者：蔡建芳; 王静; 李航; 孙阳; 李学旺

来源：北京医学, 2008, (07): 385-387.

• 移行细胞癌
• 慢性肾衰竭

目的总结慢性肾衰竭(CRF)并发泌尿系统移行细胞癌(TCC)的临床特点。方法回顾性分析1994年1月至2006年12月在我院首诊的75例CRF并发TCC患者的流行病学特征、临床表现及其与CRF病因间的关系,分别与同期我院首诊的1084例成人非CRF的TCC患者以及3905例成人非TCC的CRF患者进行比较。结果①成人CRF患者中TCC的发生率为1.89%,占我院首诊TCC患者的6.47%;其中22.7%为规律血液透析后发生。②与非CRF的TCC患者比较,CRF并发TCC患者的平均发病年龄与之一致,但女性所占比例显著增高(62.7%vs30.4%,x~2=20.2,P﹤0.001)。CRF并发TCC者中,透析后TCC及非透析TCC的平均发病年龄[(64.4±6.1)岁vs64.0±9.1)岁]及女性比例(62.7%vs82.3%)均无显著性差异。③CRF并发TCC的主要表现为无痛性肉眼血尿(89.3%)。其中上尿路TCC所占比例(60.0%vs22.3%,x~2=51.8,P﹤0.001)及首诊时多中心TCC所占比例(21.3%vs3.1%,x~2=51.9,P﹤0.001)均显著高于非CRF的TCC。④与非TCC的CRF比较,并发TCC的CRF(即CRF并发的TCC)中慢性间质性肾病导致者所占比例显著增高(37.2%vs73.3%,x~2=43.1,P﹤0.001)。但透析和非透析患者比较,该比例无显著性差异(76.5%vs72.4%)。并发TCC的慢性间质性肾病中,以马兜铃酸肾病(38.2%)和慢性肾盂肾炎(30.9%)多见。结论CRF患者中TCC高发。与非CRF的TCC比较,CRF并发的TCC在女性多见,且上尿路及多中心TCC高发;CRF并发TCC与导致CRF的慢性间质性肾病显著相关,且以慢性感染性间质性肾炎和马兜铃酸肾病多见。

• 单位
  清华大学玉泉医院; 中国医学科学院北京协和医学院; 北京协和医院