保乳手术在乳腺癌不同分子亚型患者中的临床疗效对比及其术后复发因素的分析

作者：纪璟; 姜鹏; 王汉晋

来源：华南国防医学杂志, 2020, 34(09): 626-646.

DOI：10.13730/j.issn.1009-2595.2020.09.006

• 分子分型
• 乳腺癌
• 复发转移风险

目的探讨保乳手术在乳腺癌不同分子亚型患者中的临床疗效对比及其术后复发的影响因素。方法回顾性分析2008-12/2013-12月在作者医院进行保乳术治疗的342例乳腺癌患者的临床资料,根据免疫组织化学结果分为Luminal A组(n=82)、Luminal B1组(n=128)、Luminal B2组(n=35)、人类表皮生长因子受体2 (human epidermal growth factor receptor-2,HER 2)组(n=22)、三阴性组(n=75)。随访患者术后复发转移情况,采用Kaplan-Meier法绘制两组患者术后生存曲线,比较不同分子亚型患者5年无复发生存期和总生存期,并采用单因素分析和Cox多因素回归分析筛选影响患者术后复发的危险因素。结果截止随访结束,生存者304例(88.89%),死亡38例(11.11%),其中无病生存者280例(81.87%),复发转移者62例(18.13%)。术后1年不同分子分型乳腺癌患者总生存率差异无统计学意义(P>0.05);术后3年、5年不同分型乳腺癌患者总生存率差异具有统计学意义(P<0.05);HER 2过表达型患者术后3年、5年生存率明显低于其他分子分型患者(P<0.05)。不同分子分型患者术后1年、3年、5年的无复发生存率比较差异具有统计学意义(P<0.05);HER 2组患者术后无复发生存率明显低于其他分子分型患者(P<0.05)。Cox风险回归模型分析显示年龄(OR=1.553,95%CI;1.164～2.071)、淋巴结转移数目(OR=1.305,95%CI;1.019～1.670)和分子分型(OR=2.208,95%CI;1.054～2.903)是影响患者保乳术后复发的重要危险因素;放疗是(OR=0.333,95%CI;0.165～0.672)影响保乳术患者术后复发的保护因素(P<0.05)。其中患者年龄与术后复发呈负相关,淋巴结转移数目≥4枚术后复发几率高于淋巴结转移数目<4枚的患者,HER 2阳性患者保乳术后复发几率明显高于其他分子亚型患者(P<0.05)。结论不同分子分型对预测乳腺癌预后有重要意义,其中Luminal型预后较好,HER 2阳性型预后较差,其中年龄、淋巴结状态和分子分型是影响患者保乳术后复发的重要危险因素,术后放疗是降低术后复发几率的重要保护因素。

• 单位
  南京医科大学