重型再生障碍性贫血异基因造血干细胞移植术后CMV感染的临床分析

作者：王乐玲; 莫文健; 张玉平; 陈小卫; 王彩霞; 周铭; 王顺清^*

来源：中国实验血液学杂志, 2021, 29(03): 944-950.

DOI：10.19746/j.cnki.issn1009-2137.2021.03.046

• 再生障碍性贫血
• 异基因造血干细胞移植术
• 替代供者(非亲缘全相合+单倍体供者)
• 巨细胞病毒感染
• 急性移植物抗宿主病

目的:探讨重型再生障碍性贫血(SAA)患者行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后巨细胞病毒(CMV)感染的临床特点及其相关高危因素。方法:回顾性分析270例SAA患者行allo-HSCT的临床资料,包括108例同胞全相合和162例替代供者(68例非亲缘全相合和94例亲缘单倍体)。不同移植方式选择不同预处理方案。同胞全相合和单倍体的移植物均为骨髓和外周血干细胞,非亲缘供者移植物为外周血干细胞。待粒细胞植入后,定期监测血液CMV-DNA。同时采用流式细胞术测定移植术后第1、2、3、6、12个月的CD3+、CD4+T淋巴细胞、CD19+B淋巴细胞的绝对数。结果:270例SAA患者移植后229例发生了CMV病毒感染,发生率为84.8%,其中有18例患者进展为巨细胞疾病。单因素分析显示,替代供者(非亲缘全相合及亲缘单倍体供者)、吗替麦考酚酯的应用以及急性移植物抗宿主病的发生与CMV感染相关,差异具有统计学意义(P <0.05)。多因素分析则显示,替代供者与CMV感染相关。替代供者6个月内CD3+、CD4+恢复较前同胞全相合组延迟。结论:Allo-HSCT后替代供者比同胞全相合供者移植更易发生CMV感染,且替代供者移植术后免疫功能重建延迟。

• 单位
  广州医科大学; 广州市第一人民医院; 广州市胸科医院