新型双层探测器光谱CT在直肠癌术前T分期中的价值

作者：谭晶文; 朱兰; 王兰; 潘自来; 严福华; 张欢^*

来源：中华放射学杂志, 2020, 54(07): 671-676.

• 直肠肿瘤
• 体层摄影术, X线计算机
• 光谱CT
• 虚拟单能谱图像
• 诊断效能

目的寻找新型双层探测器光谱CT显示直肠癌病灶的最佳keV值, 并探讨其对直肠癌T分期的效能。方法回顾性分析2019年5月至10月上海交通大学医学院附属瑞金医院经手术病理确诊的43例直肠癌患者资料, 所有患者手术1周前接受双层探测器光谱CT扫描。基于静脉期CT图像重建40、50、60、70 keV虚拟单能级图像(VMI)和常规120 kVp混合能量图像(PI)。测量信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR), 并采用5分法对图像质量进行评分, 获得最佳keV VMI。以病理结果为金标准, 计算基于最佳keV VMI和120 kVp PI术前直肠癌T分期的准确率。采用单因素方差分析比较5组图像CT值、SNR和CNR, 采用Friedman检验比较图像质量评分, 准确率的比较采用McNemar检验或Fisher确切概率法。结果直肠肿瘤SNR及CNR在40～70 keV VMI均优于120 kVp PI, 40 keV VMI的肿瘤SNR高于其他图像(P<0.05), 且在40 keV VMI可获得较高的CNR, 但与50 keV VMI比较差异无统计学意义(P>0.05)。40～60 keV VMI的图像质量评分均高于120 kVp PI(P<0.001)。40 keV VMI为最佳图像。40 keV VMI与120 kVp PI术前诊断直肠癌T分期的准确率分别为67.4%(29/43)、48.8%(21/43), 差异有统计学意义(P=0.008), 在术前诊断局部进展期(T3～4期)直肠癌方面, 40 keV VMI的诊断准确率(83.7%, 36/43)和特异度(58.8%, 10/17)均明显高于120 kVp PI(P=0.016、0.031)。结论新型双层探测器光谱CT40 keV VMI图像质量较好, 可提高术前直肠癌T分期的准确率。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院