小儿急性胰腺炎病情严重度评分的临床应用

作者：李凯; 李弢; 陶京; 杨智勇; 许州; 熊炯炘; 吴河水; 王春友

来源：中华小儿外科杂志, 2007, 28(11): 579-582.

• 胰腺炎
• 损伤严重度评分
• ROC曲线

目的探讨小儿急性胰腺炎评分系统在病情严重度判定中的临床应用价值。方法回顾分析2002年1月～2006年8月间本院收治的49例小儿急性胰腺炎(AP)病例,分析比较Ranson、APACHEⅡ及小儿急性胰腺炎评分(John评分)系统对小儿急性胰腺炎病情严重度评判的灵敏度、特异度、似然比及接收者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)等指标,检验各评分系统对小儿AP病情严重度评判的价值。结果49例中,发生胰腺坏死/假性囊肿/脓肿,脏器功能障碍等严重并发症的小儿SAP重症急性胰腺炎(SAP)7例,轻症急性胰腺炎(MAP)42例。SAP组与MAP组间,3种评分系统的分值分别为(1.12±0.29)与(0.93±0.22),(3.39±0.73)与(2.85±0.68),(3.07±0.45)与(1.12±0.27),仅John评分分值的组间差异有统计学意义(t=15.1974,P=0.0000)。3种评分系统对小儿SAP评判的灵敏度分别为28.57%、42.86%、85.71%,John评分高于前二者,特异度分别为88.10%、85.71%、83.33%。3种评分系统评判小儿SAP的AUC值分别为0.54、0.59及0.90,John评分的AUC值明显高于前二者,差异有显著性意义(P=0.0083、0.0112)。结论与Ranson及A- PACHEⅡ评分比较,John评分对小儿AP病情严重度和预后的评判价值较大。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属协和医院; 武汉市儿童医院