Lenke 5型青少年特发性脊柱侧凸术后近端交界性后凸发生的相关因素分析

作者：李庆达; 贺宝荣^*; 惠华; 高林; 杨俊松; 刘团江; 郑博隆; 昌震; 黄云飞; 赵志刚; 都金鹏; 郝定均

来源：中华医学杂志, 2023, 103(29).

• 脊柱侧凸
• 青少年特发性脊柱侧凸
• 骨折固定术, 内
• 近端交界性后凸
• 危险因素

目的探讨Lenke 5型青少年特发性脊柱侧凸(AIS)后路矫形术后近端交界性后凸(PJK)发生的相关危险因素。方法本研究为回顾性病例对照研究, 纳入2013年1月至2018年12月于西安交通大学附属红会医院行全身麻醉下后路矫形术治疗的98例Lenke 5型AIS患儿的病历资料。98例患儿中, 男23例, 女75例, 年龄(14.5±2.2)岁(10～18岁)。根据末次随访时, 交界性后凸角(PJA)是否大于10°且较术前增加大于10°以上, 将患儿分为PJK组和非PJK组。采用单因素分析患儿临床及影像学资料与术后PJK发生的相关性。采用多因素logistic回归分析与术后PJK发生的危险因素。结果纳入研究的98例行后路矫形术治疗的Lenke 5型AIS患儿中, PJK组35例, 非PJK组63例。PJK组和非PJK组分别随访(35.6±7.3)和(36.4±7.5)个月, 差异无统计学意义(P=0.637)。两组性别、年龄、体质指数等一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05), 而两组上端固定椎(UIV)位置和交界区后方韧带复合体(PLC)损伤情况比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素分析显示, UIV位于T10～T12、交界区PLC损伤、术前冠状位胸弯角(TC)、术前及末次随访交界性后凸角(PJA)、术前及末次随访骨盆入射角-腰椎前凸角差值(PI-LL)均与术后PJK发生有一定的相关性(OR=2.50、5.37、0.92、1.12、1.32、1.06、3.35, 均P<0.05)。多因素logistic回归分析表明, UIV位于T10～T12(OR=2.346, 95%CI: 1.582～3.481, P=0.001)、交界区PLC损伤(OR=5.112, 95%CI: 1.283～20.418, P=0.023)及末次随访PI-LL(OR=1.826, 95%CI: 1.558～24.745, P=0.012)是Lenke 5型AIS患儿术后PJK发生的危险因素。结论 Lenke 5型AIS患儿术后UIV固定至胸腰段、交界区的PLC损伤及术后PI-LL过大可能是PJK发生的危险因素, 建议UIV避免选至胸腰段、术中保护位于UIV附近的PLC及恢复良好的PI-LL关系可降低PJK的发生率。

• 单位
  西安交通大学